Re: [新聞] 菜鳥醫師抽腹水 醫病缺乏互信引不安
※ 引述《carlchang (carlchang)》之銘言：
: 不過選Wintermin還是會比較麻煩啦，sedation太強，沒吃過的病人會睡成一團。
以前碰過 intern 開 wintermin 給 old CVA 的打嗝老人吃,
結果病人睡了三天以後醒來, 那三天主治與 intern 的皮都繃的很緊...
總之老人家用這個藥要很小心, 如果半夜上廁所跌破頭到時候也可能告死你.
不過那種 intractable hiccup 的 case 通常這個藥下去就 KO 了.
: 另外還有，Anticholinergic、alpha-1 antagonism的問題....
: 所以，要是我的話，我也是會先選Primperan吧？
這個小孩子用的話也要小心 EPS,
大部分是小孩腸胃炎又吐又拉無法進食,
LMD 比較大膽的醫師應家屬要求速效, 打了 primperan,
然後就眼睛吊起來送急診了...有時候小小孩連口服都會.
基本上打嗝是不會打死人的,
前陣子還有個女生連續打了兩星期的嗝, 上網求救,
後來好像也是自己好的. ( psychogenic ? )
如果是 GI irritation 的問題,
通常一些消漲氣抑制胃酸的胃藥就能改善.
如果病人 underline 有 CNS 或是 metabolic 的問題, 意識又不很清楚,
最好不要亂給藥, 有時可能是病情在變化,
有看過中風的住院病人出現 hiccup,
值班醫師 打一支 primperan,
病人 3 分鐘以後馬上 apnea 的情況,
( 可能是小腦梗塞以後 herniation, hiccup 是因為 IICP 造成 )
不過家屬一口咬定是醫師打錯針 ( 打了那支針以後馬上就不喘了 ! )
所以還是小心一點.
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05/26 09:51, , 1F
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