[請益] 為什麼健保會虧錢?

看板ask-why作者 (黃卓盛)時間7年前 (2016/09/05 22:02), 編輯推噓4(4推 0噓 18→)
留言22則, 6人參與, 最新討論串1/5 (看更多)
我一直有個疑問 健保總額支付制度 不論醫師如何浮報虛報 支出上限都是固定的 為什麼健保還會虧錢? -- 陰陽中道 教化以正 大地龍蛇 卓然興盛 好人獨占世間福 手執干戈如破竹 黃藍黑白悉顯明 東北西南穀全熟 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.171.54.28 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/ask-why/M.1473084144.A.6BF.html
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09/06 00:54, , 1F
因為保險是以N個人投保，只有1個人需要保險金的方式運作的
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09/06 00:56, , 2F
所以N個人投保，卻有超過1個人來領保險金，它就會有虧損的
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09/06 00:58, , 3F
簡單說10個人負一千塊，就有支付1個人一萬的醫藥費
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09/06 00:59, , 4F
如果設置頂限為一萬，結果卻有三個人總共動用到一萬二，保
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09/06 01:00, , 5F
就虧錢了。但你回頭算一下，3個人用一萬二，平均才四千
09/06 01:00, 5F
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09/06 01:04, , 6F
當然，這只是一個雛形，保險給付的金額，會因項目不同而不
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09/06 01:05, , 7F
一樣。因為對應每一個項目的N和理應得的保險金是不一樣的
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09/06 01:07, , 8F
所以真正要知道問題出在哪裡，就要把出問題的項目分離出來
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探討。這個答案，要找健保的詳細財務報告才有可能知道
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09/06 01:14, , 10F
忘了說個別項目中N，代表該項目發生機率，理應得的保險金
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09/06 01:15, , 11F
則是集結N個人的保費，所得的金額 或 該項目的平均花費
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09/06 01:15, , 12F
取其低者。
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例如車禍，1萬人一起，則N就是1萬
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推
09/06 13:43, , 14F
不尊重使用者付費原則
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推
09/08 12:03, , 15F
好問題，你發現盲點了
09/08 12:03, 15F
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09/09 02:32, , 16F
啊，答錯方向了。樓下daze說的方向才對，計畫趕不上變化
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09/09 02:39, , 17F
健保支付的總額預算，並非基於健保保費收入，這是關鍵
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09/09 02:41, , 18F
相反，保費是基於支付總額。所以出現計畫趕不上變化的情況
09/09 02:41, 18F
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09/10 22:15, , 19F
如果健保賺錢 請問會出現什麼聲音
09/10 22:15, 19F
推
03/16 11:10, , 20F
指定 回台灣用健堡順便看爸媽的人回答這題 謝英告
03/16 11:10, 20F
推
02/21 01:15, , 21F
1這要細細去算裡面的支出及收入項目了！！！但人家會好好的
02/21 01:15, 21F
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02/21 01:15, , 22F
讓你逐條審閱嗎？目前應該不會喔！]
02/21 01:15, 22F
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