[分享] 抗藥性危機

看板Policy作者oodh (oodh)時間14年前 (2011/04/08 15:56)推噓15(15推 0噓 32→)

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國衛院「抗生素對7成門診病患沒用」 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110407/2/2pekp.html 國內抗生素濫用情況嚴重，除了加護病房，就連門診患者也淪陷了！國家衛生研究所與國內多家醫學中心在培養門診患者尿液菌珠，結果發現，患者對於多種用來治療大腸桿菌的抗生素都有抗藥性，其中Ampicillin抗藥性高達七成一。半數以上門診患者，用第二線抗生素，病情也難控制。至於第二線抗生素「撲菌特」（Baktar），國內門診患者的抗藥性也高達了54.7%。換句話說，超過一半以上門診患者即使用到了第二線抗生素，病情也無法獲得控制。如果第一線、二線抗生素都無效，接著就得使用第三線抗生素「速博新」（ Ciprofloxacin），然而這項研究也發現，16%門診患者對於三線抗生素也有了抗藥性。衛生署疾病管制局、台灣感染症醫學會、台灣醫院感染管制學會及台北馬偕等單位機構上午聯合舉辦「多重抗藥性細菌之策略與作為」公共衛生論壇，邀請各領域專業人士一起討論抗藥性議題，共謀對策。醫護大量使用抗生素，加護病房感染情況最嚴重。台灣醫院感染管制學會理事長李聰明指出，台灣每年約有五千名患者死於醫院院內感染，其中大部分感染事件都是發生加護病房，主要原因在於醫護人員大量且廣泛地使用抗生素。國衛院調查，念珠菌、鮑氏不動桿菌（革蘭氏陰性菌一種）是造成台灣院內感染的主要病菌，這也是造成敗血症的主因。分析2003至2010年，不管是醫學中心及區域醫院的加護病房病人血液及尿液中都可以驗出兩種病菌。就連門診病患的抗藥性情況也越來越嚴重。國衛院與國內多家醫學中心調查發現，門診患者對於治療大腸桿菌的抗生素抗藥性越來越高，且比美國更嚴重。連第三線的「速博新」，16%門診患者產生抗藥性。台灣感染症醫學會秘書長陳宜君指出，國衛院研究結果顯示，七成一門診患者體內大腸桿菌對於第一線抗生素「安比西林」（Ampicillin）產生抗藥性，而美國則為39.3%。至於第三線抗生素「速博新」（Ciprofloxacin），國內16%門診患者產生抗藥性，而美國門診患者則僅有6.8%。陳宜君指出，這三種抗生素都有口服劑型，推論抗藥性應該給藥方式，且民眾容易取得有關。 AB菌抗藥性達70% 院內感控拉警報 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110408/78/2pfwu.html 根據國家衛生研究院最新調查，ＡＢ菌（鮑氏不動桿菌）對最後一線抗生素imipenem的抗藥性，已從過去的三％躍升到七十％，ＡＢ菌感染多發生在醫院加護病房內，院內感染管控令人憂心。蘇益仁︰醫師不應受招待前衛生署疾管局長蘇益仁對國內抗生素使用浮濫的現象，語出驚人點出關鍵︰醫師不應接受藥商招待，接受招待自然就會多用這家廠商的抗生素，調查局應介入調查，醫師也要發起自律運動。衛生署疾管局昨日舉辦「全球抗菌台灣行動」公衛論壇，蘇益仁以國衛院特聘研究員身分發言表示，過去上呼吸道感染常被濫用的抗生素，例如安比西林等的抗藥性的確嚴重，甚至達到九十％，但健保局祭出管控措施後，九十五年監測發現，安比西林抗藥性已下降到三十％到四十％左右，顯然抗生素只要不用，抗藥性是可以下來的。感染多發生在加護病房不過，最令人憂心的是，ＡＢ菌抗藥性的問題，多發生在醫院的加護病房。蘇益仁指出，病菌就躲在醫師的白袍或是領帶，不僅醫護人員相互感染，醫護人員還會傳染給病患，病患自加護病房出來，最好先隔離，才不會傳染出去。另外，國內抗藥性金黃色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）抗藥性問題亦相當嚴重，蘇益仁表示，萬古黴素用於治療ＭＲＳＡ，原是最後關頭的救命抗生素，但根據國衛院調查，其抗藥性在社區高達四十％到五十％，醫院則高達七十％，加護病房更高達八十％。台灣醫院感染管制學會理事長李聰明表示，台灣每年約有五千人死於醫院的院內感染，大部分發生在加護病房，主要原因是醫護人員大量且廣泛使用抗生素，換句話說，如果醫院感染控制做得好，一年可以救五千人。鑒於抗藥性問題日益嚴重，究竟政府有無對策？食品藥物管理局發言人許銘能指出，將會請藥師充分與醫師合作，例如，醫院藥師在接到醫師處方、進行調劑，若發現醫師處方抗生素其必要性或是劑量有疑義時，可以和醫師討論、調整，共同把關。台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎則指出，我國從兩千年左右對抗生素進行相對嚴格規定後，肺炎鏈球菌對盤尼西林的抗藥性已有趨緩趨勢。 ------------------- so 抗藥性問題似乎是可以從行政規範著手的不知道衛生署接下來會有什麼具體的做法 -- 烏雲連夜幕轉紅夜幕轉紅漫天東紅漫天東有客來東有客來人情濃來人情濃酒千杯濃酒千杯盡思愁杯盡思愁醉人易愁醉人易再相留 ~ 《客來》。不返 2000.11.03 不返詩集 http://www.wretch.cc/blog/oodh -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.80.5.236

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georgebb

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blc

04/08 19:23, , 2^F

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