Re: [心得] NH vs HDR...
NH nurse跟HDR nurse都沒有錯
病人不舒服 本來就該送急診 由醫師診斷適合洗腎
(例如:已經用藥退燒 所以下一步就先洗腎再打抗生素)
或者由醫師診斷須先洗腎再做其他治療
(腎指數飆高,hyperkalemia,管他fever ,先洗再說)
我是洗腎室護士,我們要求vital sign都要正常才能洗腎,這很正常
引血幾百cc出來體外可不是隨便的事情
(但是大便我會換啦~ 真的)
像這種需要洗腎的臥床病人
其實應該要送到小醫院有小小洗腎室還附設護理之家
所以其實是家屬的錯,她們選了妳們這一家不用花大錢的NH
有些小醫院有小急診小洗腎室小加護小RCW還附設護理之家
這種醫院最聰明 不管怎樣送 病人都在自己家
出院也會回自己的NH 不會被搶走
NH最怕的就是病人被搶走,所以會降價搶病人
主管錯最多,想賺錢 ,所以什麼病人都收...
請妳們主管 有怎樣的環境 再考慮收怎樣的病人好嘛?
妳們最偉大,照顧這種病人,沒要求加薪? 沒要求叫家屬轉其他NH ?
是天生任勞任怨?還是妳們薪水真的很好~~~
※ 引述《KLCheng (跟主管認真就輸了..)》之銘言：
: 各位前輩 抱歉 我不是抱怨 而是希望能了解一些事情 可能我懂得不多 還請大家指教...
: 請不要問我是哪個NH 或 去哪間醫院 抱歉啦...
: 昨天 本NH 有一位阿罵 他中午要洗腎
: 結果在要去HDR的前一刻 10點半 我去量他的Vital sign
: 剛去就摸到她肚子熱熱的 量體溫 38.1度 (早上八點是36.4度)
: 人很weak的躺在床上 無法坐輪椅(HDR要求他坐輪椅去H/D)
: 我便打電話告知HDR 或許他現在這個情形 可能希望他們派一台救護車來帶他
: 結果 HDR的小姐 很不以為然的說 他在發燒 來也沒辦法洗阿~
: 要求我們送急診
: 結果出來了
: 他還是去洗了腎
: 在急診抽血 CRP11.1 前降鈣素1.49 擺明就是Sepsis
: 結果急診交班 說因為HDR的醫師認為 要住院也好 不住院也好 就送回來了
: 我詢問了ER 他們說:尊重HDR的決定...
: 這位阿罵在我們這邊 燒了應該有幾個月了 off and on
: 門診不處理 反覆從急診收住院也都進進出出
: 我們是自費單位 很多人不能諒解 這種沒有醫師駐診的單位
: 38.1度 E2V2M1 weakness(+) SOB(-) tachycardia(-) JVE(-) B/S:mild coarse
: abd tenderness(+) ascites(+)(L.C. Hx.) rebound pain(-)
: wound(+):suture due to D-J removed
: 沒有任何可以檢查的東西跟儀器 評估全靠自己跟聽診器
: 昨天是中秋節 沒有門診 禮拜六我們也無法送她去門診
: 醫師有開的p.r.n. order是39度以上可以給予Panadol退燒
: 如果這樣我們就要送急診 可能有1/3的住民都要去急診了
: 那我們怎麼跟家屬交代?
: 家屬抱怨一直送急診(因為去急診家屬就要到急診去，簽同意書等等)
: 主管接到抱怨 就反過來罵我們說:照顧那麼差 住院率一直上升
: 可是出院的也都很不好
: 很多一出院就燒到39度 痰多到想把抽痰管直接插到他的氣管裡面一直抽
: 甚至還有那種剛回來躺到床上一個小時又送回急診 然後住ICU的
: 更別提還有回來當晚Expire的...
: HDR不想派車來 就用送急診的方式帶住民來洗腎 也不只一次了
: 洗腎室不買單救護車的錢 所以那種E2V2M1的 他也要求坐輪椅去洗
: (一台輪椅的九人座車車資當然便宜)
: 我們NH叫救護車 某民間救護車公司是醫院簽約的所以不收我們錢
: 但他們剛被HDR解約 所以他們也很不滿HDR用這種方式帶洗腎住民去洗腎 收不到錢
: 結果 被罵得也是我們NH....然後接下來怪罪的又是我們基層人員...
: 更扯的重點在這裡:每次洗腎 我們都有附近日的護理紀錄跟Vital sign data
: 發生了昨天的事 我昨天當下拿給主管看:他的所有護理紀錄都在寫他的體溫
: 為什麼他燒到39度 HDR照洗 眼睛好像瞎了一樣 管他有燒沒燒
: 今天38.1度 還是剛開始燒 又是用額溫槍(說真的不是多準的東西) 就亂跳成這樣
: 有一次還打電話回來問說他今天早上飯前血糖多少 拜託 紀錄有 不會翻一下喔
: 住民在HDR大便了 我們也都有帶尿布給他們備用 他們何時要大我們不能控制阿~
: HDR把軟便劑停了 我們照做 他還是洗腎時大便 竟然打電話來說:請他大完再來洗好嗎?
: (包尿布,失禁,Con's drowsy,Bed ridden,沒用軟便劑 叫他大完再去洗?)
: 如果他很清楚 那可以請你直接跟他說好嗎?還是你希望用軟木塞塞住?
: 所以我的心得是:住在NH的住民 真的連狗都不如
: 現在養的狗 一有問題 主人就急得半死 送醫院 打針 住院
: 沒事還有一堆美容 洗澡 梳毛 狗兒子滿街是...
: 可是這邊的阿公阿罵 來關心過他們了?
: 我個人有因為PN住院 有因為開關節鏡住院過 住了也很多次了
: 當我自己不舒服的時候 就真的很期待自己能得到好的照顧
: 那為什麼這邊的阿公阿罵不能呢?因為他們該死的 住進了機構?
: 為什麼急性單位對於這些住民那麼冷漠呢?
: 我覺得從事長照幾年下來 越來越無力 因為 我都只能眼睜睜 看著他們受苦受難
: 哪天 我如果老了 會不會也像他們一樣?那 讓我死了吧...
: 這就是 現在台灣的長期照護嗎?痛心....
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