[心得] NH vs HDR...

看板Nurse作者KLCheng (跟主管認真就輸了..)時間14年前 (2009/10/04 08:42)推噓4(4推 0噓 4→)

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各位前輩抱歉我不是抱怨而是希望能了解一些事情可能我懂得不多還請大家指教... 請不要問我是哪個NH 或去哪間醫院抱歉啦... 昨天本NH 有一位阿罵他中午要洗腎結果在要去HDR的前一刻 10點半我去量他的Vital sign 剛去就摸到她肚子熱熱的量體溫 38.1度 (早上八點是36.4度) 人很weak的躺在床上無法坐輪椅(HDR要求他坐輪椅去H/D) 我便打電話告知HDR 或許他現在這個情形可能希望他們派一台救護車來帶他結果 HDR的小姐很不以為然的說他在發燒來也沒辦法洗阿~ 要求我們送急診結果出來了他還是去洗了腎在急診抽血 CRP11.1 前降鈣素1.49 擺明就是Sepsis 結果急診交班說因為HDR的醫師認為要住院也好不住院也好就送回來了我詢問了ER 他們說:尊重HDR的決定... 這位阿罵在我們這邊燒了應該有幾個月了 off and on 門診不處理反覆從急診收住院也都進進出出我們是自費單位很多人不能諒解這種沒有醫師駐診的單位 38.1度 E2V2M1 weakness(+) SOB(-) tachycardia(-) JVE(-) B/S:mild coarse abd tenderness(+) ascites(+)(L.C. Hx.) rebound pain(-) wound(+):suture due to D-J removed 沒有任何可以檢查的東西跟儀器評估全靠自己跟聽診器昨天是中秋節沒有門診禮拜六我們也無法送她去門診醫師有開的p.r.n. order是39度以上可以給予Panadol退燒如果這樣我們就要送急診可能有1/3的住民都要去急診了那我們怎麼跟家屬交代? 家屬抱怨一直送急診(因為去急診家屬就要到急診去，簽同意書等等) 主管接到抱怨就反過來罵我們說:照顧那麼差住院率一直上升可是出院的也都很不好很多一出院就燒到39度痰多到想把抽痰管直接插到他的氣管裡面一直抽甚至還有那種剛回來躺到床上一個小時又送回急診然後住ICU的更別提還有回來當晚Expire的... HDR不想派車來就用送急診的方式帶住民來洗腎也不只一次了洗腎室不買單救護車的錢所以那種E2V2M1的他也要求坐輪椅去洗 (一台輪椅的九人座車車資當然便宜) 我們NH叫救護車某民間救護車公司是醫院簽約的所以不收我們錢但他們剛被HDR解約所以他們也很不滿HDR用這種方式帶洗腎住民去洗腎收不到錢結果被罵得也是我們NH....然後接下來怪罪的又是我們基層人員... 更扯的重點在這裡:每次洗腎我們都有附近日的護理紀錄跟Vital sign data 發生了昨天的事我昨天當下拿給主管看:他的所有護理紀錄都在寫他的體溫為什麼他燒到39度 HDR照洗眼睛好像瞎了一樣管他有燒沒燒今天38.1度還是剛開始燒又是用額溫槍(說真的不是多準的東西) 就亂跳成這樣有一次還打電話回來問說他今天早上飯前血糖多少拜託紀錄有不會翻一下喔住民在HDR大便了我們也都有帶尿布給他們備用他們何時要大我們不能控制阿~ HDR把軟便劑停了我們照做他還是洗腎時大便竟然打電話來說:請他大完再來洗好嗎? (包尿布,失禁,Con's drowsy,Bed ridden,沒用軟便劑叫他大完再去洗?) 如果他很清楚那可以請你直接跟他說好嗎?還是你希望用軟木塞塞住? 所以我的心得是:住在NH的住民真的連狗都不如現在養的狗一有問題主人就急得半死送醫院打針住院沒事還有一堆美容洗澡梳毛狗兒子滿街是... 可是這邊的阿公阿罵來關心過他們了? 我個人有因為PN住院有因為開關節鏡住院過住了也很多次了當我自己不舒服的時候就真的很期待自己能得到好的照顧那為什麼這邊的阿公阿罵不能呢?因為他們該死的住進了機構? 為什麼急性單位對於這些住民那麼冷漠呢? 我覺得從事長照幾年下來越來越無力因為我都只能眼睜睜看著他們受苦受難哪天我如果老了會不會也像他們一樣?那讓我死了吧... 這就是現在台灣的長期照護嗎?痛心.... -- 不管是什麼病患者正在痛苦的事實是無法改變的朝田龍太郎 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 210.66.65.118 ※ 編輯: KLCheng 來自: 210.66.65.118 (10/04 08:46)

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ilovekeita

10/04 10:11, , 1^F

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ilovekeita

10/04 10:12, , 2^F

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orangekitkit

10/04 17:00, , 3^F

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