Re: [心得] NH vs HDR...
看完以後
知道這是一個很複雜的病人
幾個問題想請教一下：
1. 為什麼病人要放D-J？ 如果是阻塞，那原因是什麼？
2. 就您的角度 你覺得他可以洗腎嗎？
3. 他平常的GCS是幾分？
4. 是不是家屬給他的支持度也不高呢？
5. 肝硬化的原因是？ 喝酒？ 慢性肝炎？
6. 病人平時與人的溝通能力怎樣？ 長期臥床嗎？
如果是臥床（因為你提到輪椅），那麼臥床的理由是？
38.1度 E2V2M1 weakness(+) SOB(-) tachycardia(-) JVE(-) B/S:mild coarse
abd tenderness(+) ascites(+)(L.C. Hx.) rebound pain(-)
wound(+):suture due to D-J removed
CRP=11.1; Procalcitonin=1.49
HD小姐所說的話，是事實，並非『不以為然』
你知道HD的過程中，必須有醫師隨時在場待命嗎？
當病人狀況不佳的時候
就是應該去該去的地方
不是洗腎室，不是NH
而是急診
而且也不是每個人發燒就要住院
能反反覆覆燒那麼久，表示一定有個慢性的問題在
肝硬化？褥瘡？Shunt 感染？
在HN的時候
並非發燒都要馬上送急診
建議除了理學檢查以外(血壓也要注意)
也可以看看病人的活動力、GCS有沒有太大的變化
如果有，馬上送急診
家屬抱怨一直送急診
那表示家屬根本就不關心病人
主管會抱怨 那就叫主管自己來顧（當然這個只能心理OS）
出院得很不好
那是因為疾病關係
生病不會挑時辰的
從你的文章中
似乎也希望照顧一些穩定的病人
但是醫療就是那麼特別
不管你在哪個領域，都會遇到狀況很爛的病人
但是你若能提早發現，算是幫妳們的住民們一個很大的忙
洗腎室不買單救護車的錢
事實上，誰該買單？
洗腎室？安養中心？健保局？家屬？
其實每個單位都有責任
一昧的把責任推給別人，我個人實在看不下去
還有，『記錄有，不會翻一下喔』
這句話更機車
每個醫療機構的紀錄位置都不太一樣
人家肯問，表示想了解病況
卻還被你用這種口氣？
如果你家人就是該住民，你知道醫療人員這樣做，你會做何感想？
不過洗腎室的也夠機車
什麼叫做大完在洗
沒人性的傢伙
有時候
照顧一個人(尤其是老年人)真的很辛苦
也希望每個層級的醫療機構
能夠好好的盡自幾的本分對待病人
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以上的話，有些或許很直接，不過總比只講好聽的話還要切實才是
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