Re: 問題兒童又來問問題了!!接招吧!!
治療心衰竭，請大家注意上課一開始提到的
Cardiac output (CO) =left ventricular stroke volume (SV) ×heart rate (HR)
也就是說我們希望維持"正常"的心輸出量，不僅要控制SV，也要控制HR，原則上
心衰竭裡發生的心律不整很多都是與心肌有關，例如，貓的HCM，我們使用Diltiazem
是希望降低心律（請複習ppt講義第8與第9），改善心肌的氧供應，
請注意貓HCM是屬於pressure overload，所以
使用pimobendan等等增強心肌收縮力藥物反而是使他加速死亡
※ 引述《Living007 (新兵衛)》之銘言：
: 其實我一直有個疑問
: 大家仔細聽我說
: 就是關於心衰竭跟心律不整的治療!!
: 一.心衰竭治療
: 無非就是想要增強他的心肌收縮力或者降低阻力等等
: 給的藥物可能是
: 1.強心的digoxin
: 2.beta-擬效劑 (dopamine,dobutassmine)
: 3.Pimobendan,amrinone,milrinone
: 4.血管擴張藥
: ACEI(不只這個功能),hydralazine,prazosin,sodium nitroprusside,nitroglycerine
: 1~3我查了一下藥理作用，幾乎都是使鈣進入細胞，來增強心肌收縮能力
: (有興趣的翻一下阿明粉紅色自編講義那本p10的那張圖)
: 二.心律不整治療
: 無非是想要矯正其不規律的心律，
: 不管是節律細胞(心律源頭問題)、心肌細胞(傳導的問題)
: 給的藥跟傳導的電位(去極化再極化balabala的)比較相關，如下:
: ClassI:鈉離子阻斷劑
: ClassII:beta-blocker
: ClassIII:鉀離子阻斷劑
: ClassIV:鈣離子阻斷劑
: 講了這麼多我的問題就是病畜很有可能同時心衰竭又心律不整
: 那這個moment兩個用藥方針相比較，感覺幾乎都是互相拮抗耶!!
: 唉呀呀 唉呀呀 不會問了
: 所以治療時是不是要有個先後順序之類的阿!?!?!?
: 還是.....!?!??!
: 治療...好難...好複雜...
: 誰來解個答...
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◆ From: 118.161.60.46
推
06/16 11:29, , 1F
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