問題兒童又來問問題了!!接招吧!!

看板NCYU_DVM_98作者 (新兵衛)時間16年前 (2008/06/15 22:57), 編輯推噓2(207)
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其實我一直有個疑問 大家仔細聽我說 就是關於心衰竭跟心律不整的治療!! 一.心衰竭治療 無非就是想要增強他的心肌收縮力或者降低阻力等等 給的藥物可能是 1.強心的digoxin 2.beta-擬效劑 (dopamine,dobutassmine) 3.Pimobendan,amrinone,milrinone 4.血管擴張藥 ACEI(不只這個功能),hydralazine,prazosin,sodium nitroprusside,nitroglycerine 1~3我查了一下藥理作用,幾乎都是使鈣進入細胞,來增強心肌收縮能力 (有興趣的翻一下阿明粉紅色自編講義那本p10的那張圖) 二.心律不整治療 無非是想要矯正其不規律的心律, 不管是節律細胞(心律源頭問題)、心肌細胞(傳導的問題) 給的藥跟傳導的電位(去極化再極化balabala的)比較相關,如下: ClassI:鈉離子阻斷劑 ClassII:beta-blocker ClassIII:鉀離子阻斷劑 ClassIV:鈣離子阻斷劑 講了這麼多我的問題就是病畜很有可能同時心衰竭又心律不整 那這個moment兩個用藥方針相比較,感覺幾乎都是互相拮抗耶!! 唉呀呀 唉呀呀 不會問了 所以治療時是不是要有個先後順序之類的阿!?!?!? 還是.....!?!??! 治療...好難...好複雜... 誰來解個答... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.223.6.246 ※ 編輯: Living007 來自: 61.223.6.246 (06/15 23:05) ※ 編輯: Living007 來自: 61.223.6.246 (06/15 23:06) ※ 編輯: Living007 來自: 61.223.6.246 (06/15 23:25) ※ 編輯: Living007 來自: 61.223.6.246 (06/15 23:25)

06/15 23:38, , 1F
那就降低週邊阻力+抗心律不整吧 這樣應該沒衝突吧?
06/15 23:38, 1F

06/15 23:38, , 2F
然後裝心律調節器,再開始強心吧
06/15 23:38, 2F

06/15 23:40, , 3F
砍掉重練好了...
06/15 23:40, 3F

06/15 23:42, , 4F
我想先後順序應該是心律不整再心衰竭吧
06/15 23:42, 4F

06/15 23:49, , 5F
毛地黃好像都適用的樣子...
06/15 23:49, 5F

06/15 23:49, , 6F
不過應該要新釐清心律不整跟心衰竭的原因...
06/15 23:49, 6F

06/16 00:06, , 7F
老師介紹的HCM裡,很直接了當的就用了diltiazem(鈣阻斷)
06/16 00:06, 7F

06/16 00:07, , 8F
感覺是說反正心肌都僵硬了,就乾脆給Ca阻斷
06/16 00:07, 8F

06/16 00:19, , 9F
那應該只是針對HCM造成的HF吧
06/16 00:19, 9F
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