Re: [討論] 馬來西亞的醫療品質

看板Malaysia作者ajino (過客...)時間13年前 (2010/11/16 00:04)推噓2(2推 0噓 7→)

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５）私立醫院出院後傷口會恢復得很好，該院當然有很大的功勞。但假設你在公家醫院接受同樣的抗生素治療，也許出院後也會恢復得很好？６）平平是開同樣的藥，但是老教授開的就是比較有效，這樣的情形在臨床上是蠻常見的。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.38.15.162

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bryansun

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我同意你的說法，以假法性的答案來回案假設性的情況是不可取的。我第５點的意思是，當七天後原ＰＯ的傷口感染時，如果到公家醫院接受抗生素治療，結果會不會也是一樣的？而不是以指第一次在公家醫院就診時若接受抗生素治療，和七天後在私立醫院接受抗生素治療相比。這是一個無法回答的問題... 原po七天後並未到公家醫院接受診斷和處置，所以我們也無從得知公家醫院是否會給他下正確的診斷和治療，當然也無法從這點來比較到底哪家醫院比較好。車禍那天，公家醫院的急診室如果沒給抗生素是否處置失當，這點的確可以討論。但是我沒看到那天原ＰＯ的傷口，也不知道當初急診室醫師的考量，在這裡說那醫師處置失當也是不適當的。舉個例子，有時病人會說類似的話：都是上一個醫生誤診，竟然把我的闌尾炎當一般腹痛，還是醫生你比較厲害，一看就看出來。如果這個醫生不負責任，也許就會附和地說：對啊，我比上個醫生強。但疾病是動態的，第一個醫生診治時該病人可能就只有一些非特異性的症狀，這時就猜是闌尾炎可能是很冒險的，於是該醫師就診斷為一般腹病只給於腹痛治療。但當第二個醫生診治時可能所有闌尾炎該有的症狀都出來了，他自然就能輕易地診斷該病人為闌尾炎並做適合的處置。這時要說第一個醫生誤診實在有點說不過去。另一個常見的例子是，看了兩個醫生，感冒五天了還沒看，於是就去接受傳統∕另類療法，結果竟然神奇地好了！然後可能就會下一個結論：西醫無能，不會診斷也不會處置。但事實是，其實感冒本來就５到７天自己會好，吃藥也不見得會比較快好。所以剛好在接受傳統∕另類療法時疾病就好了。前兩個醫生的無能是在於並未對病人做詳細的病情解說，而不是診斷和處置錯誤。（這也是造成很多醫療糾紛的原因）我們很容易對兩件事做上聯想，但很多時候結果不一定是對的。所以我們須要科學實驗和數據（當然這東西也不一定是對的）。要評估一家醫療機構的醫療品質如何，其實還是有一些指標可以做評估的。如院內感染率，手術後感染率，急診病人出院後72小時內回診率等。也有一些機構在做這樣的工作, 可問辜哥關於health care quality indicator的事。

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bryansun

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bryansun

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問題是我們要怎麼評斷不同的牙醫在拔同一顆牙時會不會弄痛病人呢？而我們也不能單以兩位不同的病人在拔牙後的疼痛程度來比較兩名牙醫的技術。也許Ａ牙醫拔的牙是小case，他的病人自然就不痛些。但Ｂ牙醫拔的是顆亂七八糟的智齒... 但是我們也許可以用一些統計方法來評估“某牙醫比較會弄痛病人”這個假設。近年來疼痛開始被醫界所重視，也被稱為“第5個生命徵像”。所以我不認為有拔到牙就好，我也是很怕痛的。ＸＤ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.38.15.162 ※ 編輯: ajino 來自: 114.38.15.162 (11/16 00:10)

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