討論串[討論] 有關理賠 請求最佳解決方式
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故事是這樣的~. 我本身是從業人員 最近有個鄰居阿姨帶著她先生的保單來問我. 大約是民國92年左右(保單年度第十年) 醫生診斷她先生腦中風. 並詳細描述右上肢機能完全喪失 並無法自理日常生活. 當時他們就向投保的保險公司申請理賠. 該公司理賠人員就說需要訪查評估是否可理賠. 幾天後理賠人員就來了.
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各位大大 在此附上這個鄰居所購買的商品及條款. 國x 美滿人生312 保額20萬 保險始期83年7月1日 (附約我就沒貼上了). ----------------------------------------------------------------------. 保單條款第五條之三. 腦中
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我的領域我來回答. 鍵盤推測應該是Brunnstrom's stage I-II. 患側上肢沒有任何 [自主動作]. 單看條文應該可以理賠. (腦中風的理賠我有討論過 可以翻閱過往文章). 不過我想順道討論另一件事. 也算討論到爛 卻無解的. 就是醫師常常被要求配合私人保險條款開立診斷書一事. 我是
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關於這個問題，我覺得可以參考條款中的「癱瘓」說明. 癱瘓：. 指肢體機能永久完全喪失者，包括兩上肢或兩下肢或一上肢及一下肢，. 各有三大關節中之兩關節以上機能永久完全喪失者。所謂機能永久完全. 喪失係指經六個月後其機能仍完全喪失者。關節機能喪失係指關節永久. 完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以
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你說的問題我都同意，的確實務上常發生這個問題. 我的做法是和醫師請教，醫學不是我的專業，我無法幫醫師下判斷. 所謂和醫師請教，是指讓他了解條款上的定義，然後以他的專業做出判斷. 因為醫學上同一個病名依程度細分相當的多，但保險條款很粗略. 甚至會讓醫師覺得很粗糙，這都是正常的，但能不能只就關鍵條件判斷
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