[轉錄] 陳其邁:快篩可以取代PCR嗎?
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快篩和PCR的關係是什麼?快篩可以取代PCR嗎?
先以「陽性預測值與盛行率有關」這張圖來說明。
什麼叫做陽性預測值?
就是檢查是陽性(分母)中,而最後真的是確定診斷為有病(分子)的比例。
假設有一個檢驗方法,是99/99敏感度、特異度。
在疾病的盛行率很低(1/1000)的地方,陽性預測值才10%,意思是檢查100件陽性,真
正確診只有10件。
但當盛行率越來越高,到1/5的時候,陽性預測值就會高達90%。
意思是驗出10個陽性當中,9個真的確診。
什麼叫做確診?以現在covid-19來講就是PCR檢測是陽性。
狴H #陽性預測值,跟 #盛行率 大有相關。
.
我們用現在市面上販售的某一款90%敏感性、99%特異性的快篩試劑,來推算看看吧!
★先看看(表一),以高雄人口是276萬,盛行率1%的情況:使用這樣的快篩試劑時,
陽性預測值會是47.6%。因此盛行率不高,會有很多偽陽性的問題。
如果疫情會往上一直走的時候會怎麼樣呢?
★(表二)假如盛行率達到10%的時候,也就是高雄276萬人會有27.6萬人染疫。
那麼陽性預測值就會從47.6%增加到90.1%,所以快篩試劑就會比較準確了,但會有10%
的偽陽性。
★(表三)如果疾病已處於高峰期,盛行率到20%時,陽性預測值甚至可以高達95.7%
。因此錯誤匡列機率就降低了。
也就是說,疫情在一開始cases還不是很多的時候,用快篩試劑要取代PCR檢測,偽陽
性會很高。
但疫情流行到20-30%時,快篩試劑和PCR檢測就會相當接近了。
去年,在高雄的狀況是這樣:
診所篩到1個陽性,大家就很緊張。
但其實當時一天100多個快篩陽性,最後幾乎都是偽陽性。
今年,4月起隨著北台灣疫情擴散,由於南北移動,造成高雄的家庭、職場、特定場所
的群聚感染,社區散發的感染 sporadic infection 自然就增加。
因此現在我們監測到在高雄診所快篩(每天平均進行2500個快篩,由市府免費提供給
市民),其陽性預測值雖然不高,但也逐漸增加,偽陽性比例就降低了。
所以,快篩可否取代PCR?答案應該很容易理解了。
http://i.imgur.com/WdnDavs.jpg
4.附註、心得、想法︰
※ 40字心得、備註 ※
給忙碌的人的版本「盛行率越高,快篩結果越準」
然而,還是會有人隔幾天就出來哭「之前反對快篩普篩,綠能你不能」
https://www.ftvnews.com.tw/news/detail/2022405L02M1
柯文哲也有類似的發言
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