[新聞] 禾馨詐保案共犯手法曝!剖腹1次拿3倍理賠...20產婦偵辦中
看板Gossiping作者LukeSkywaker (路克天醒者)時間1年前 (2022/08/11 12:50)推噓165(184推 19噓 129→)留言332則, 224人參與討論串1/6 (看更多)
1.媒體來源:ETtoday新聞雲 > 社會2022年08月11日 12:21
2.記者署名:記者劉昌松/台北報導
3.完整新聞標題:
禾馨詐保案共犯手法曝!剖腹1次拿3倍理賠...20產婦偵辦中
4.完整新聞內文:
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▲禾馨集團營運長林思宏涉幫67名產婦詐保4015萬元。(資料照/記者劉昌松攝)
記者劉昌松/台北報導
台北地檢署11日起訴禾馨集團營運長林思宏等5醫師,涉嫌幫80名產婦詐領保險理賠,發
現產婦們願意花大錢到禾馨生產,除了因為保險業務擔保,一定可以拿到非自願剖腹診斷
證明,禾馨上下也全力配合修改收據,加上每人可同時購買3張實支實付醫療險,等於開1
次刀可獲3倍理賠,免花自己的錢也能去坐月子中心。全案還有約20名涉案產婦遭調查中
。
雖然這種利用剖腹產詐保手法從何而起,已不可考,但檢警調查發現,禾馨集團涉案的5
名醫師,同時也是禾馨股東,雖然診所不會因協助詐保而多收錢,但利用保險公司只要看
到醫師診斷證明,就願意理賠的信任,協助產婦以胎位不正為由詐保,名聲傳開後,產婦
們透過網路傳播,趨之若鶩,診所營收與獲利增加,對5名醫師股東當然有好處。
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▲禾馨醫師林冠宏涉幫12名產婦詐保923萬元。(資料照/記者劉昌松攝)
除了醫師造假診斷證明,禾馨的護理師、行政櫃台人員也會詢問產婦,是否需要幫忙改收
據,並提醒產婦細節可以去問問保險業務員,藉此刪除原始收據內,有關子宮頸癌、補施
追疫苗、醫美、新生兒健檢等,保險公司不與理賠的費用項目,然後將原始金額全數灌進
手術費、麻醉及術後止痛等可理賠項目。
由於現行法令,每人最多可購買3張實支實付保單,部分保單又容許診斷證明副本理賠,
保險業務員會幫忙妥善協助規劃,向孕婦宣傳,到禾馨花10幾萬元生產,保證可獲得40多
萬元理賠,有些產婦買的額度夠高,甚至可獲賠上百萬元,不但整個生產過程不用花錢,
還可以用來支付醫美、坐月子中心費用,甚至拿理賠金去買卵磷脂、DHA等保健食品轉賣
再獲利。
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▲禾馨醫師黃貴帥涉幫7名產婦詐保376萬元。(資料照/記者劉昌松攝)
起訴書指出,為了避免這種超額填補的理賠問題,降低道德風險,實支實付的購買張數及
副本理賠制度,實有檢討必要。而由醫師、保險業務、以及產婦3方組成的共犯結構,其
中醫師協助開立不實診斷證明書,是全案關鍵所在,林思宏幫67名產婦詐保4015萬元,林
冠宏幫12名產婦詐保923萬元,吳孟宗幫16名產婦詐保1027萬元,黃貴善幫7名產婦詐保
376萬元,薛雅蓮幫8名產婦詐保396萬元。
全案經檢察官調查後,5名醫師、4名護理師、1名診所行政主管、19名保險業務員、80名
產婦被依詐欺、偽造文書等罪起訴,僅3人獲緩起訴,其中2人是產婦,因坦承犯行,且願
意償還不法所得,與保險公司達成和解。據了解,全案還有約20多名產婦涉案情節,仍在
檢警調查中。
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▲禾馨醫師吳孟宗(左)、薛雅蓮(前)分別涉嫌幫7名產婦、8名產婦詐保共772萬多元。(
資料照/記者劉昌松攝)
5.完整新聞連結 (或短網址)需放媒體原始連結,不可用轉載媒體連結:
https://www.ettoday.net/news/20220811/2314236.htm
6.備註:
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