Re: [新聞] 網傳口服藥僅中重症能用　羅一鈞澄清：適用輕症、無症狀

看板Gossiping作者EBVirus (洨洨積極哥)時間2年前 (2022/05/08 21:07)推噓5(5推 0噓 10→)

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幫補充一下目前其實對新冠肺炎比較有明顯效果的就這兩種藥物：Paxlovid跟莫拉皮拉韋(Molnupiravir) 都是大藥廠做的藥物 Paxlovid是輝瑞莫拉皮拉韋好像是MSD 然後重點是這兩個藥都是用於高風險的無症狀/輕症病人高風險病人： https://imgur.com/kOGS4o8

Paxlovid 可降低89%的重症及死亡率莫拉皮拉韋可降低約31% 效果都很好比那個什麼瑞德西韋有用多了(雖然使用情境有些不同) 只是目前都是EUA 所以真的有嚴重副作用的話沒有藥害救濟賠償就是尤其paxlovid跟很多藥物都有交互作用然後肝不好的或者洗腎部人不能用所以使用條件比較嚴格比起來莫拉皮拉韋使用上就比較寬鬆了雖然效果差一些但目前CDC好像主要是買Paxlovid 買了70萬劑，約總人口3%，不知道夠不夠用 https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3913897 因為跟去年疫苗一樣很熱門很多國家都在採購，供不應求不過最大的問題還是在藥物可近性雖然很多縣市都有在媒合社區診所跟藥局了但要怎麼在最短時間內(建議感染5天內使用) 讓適合的高風險對象可以順利完成診斷、評估、開立處方然後拿到藥物使用是一個滿大的困難.... https://imgur.com/qJrRnPd

由於說是重要物資所以申請也要填一堆表單跟病人同意書還要觀察紀錄不過上面說會簡化流程就是了... ※ 引述《labaym (幹嘛要暱稱)》之銘言： : 我是新北某急診的醫師， : 口服藥物的困境應該還略懂略懂。 : 口服抗病毒藥物(Paxlovid)的困境在於， : 這個藥物對於低風險族群的幫忙微乎其微， : 而高風險族群的注意事項一狗票。 : 最近一次WHO的聲明 : https://reurl.cc/8opdKg : (有中文，但只有殘體，請自行轉換) : 裡面寫到 : “強烈建議出現重症和住院風險最高的非重症COVID-19患者（如未接種疫苗、老年人或免疫功能低下患者）服用輝瑞口服抗病毒藥物" : "世衛組織建議不要將這一療法用於風險較低的患者，因為發現其好處微乎其微。" : 而有好處的那個族群， : 常見的狀況就是本身一堆慢性病在吃長期用藥， : 偏偏Paxlovid會產生交互作用的藥物一狗票， : 幾乎所有慢性病藥物都會需要調整， : 光是開立，可能就要在診間花上不少時間確認了 : 而且Paxlovid目前只有EUA， : 吃出問題不適用藥害救濟， : 所以還要花時間跟病人解釋好壞處， : 取得病人的同意書。 : 一個病人，光是開立可能耗費30分鐘以上時間。 : 我這幾天在守COVID急門診， : 這是三天前，我從早上9點看到下午4點時的病人量 : http://i.imgur.com/HYZ6SYf.jpg

: 守COVID急門診時， : 我的確看到一些有使用條件的病患， : 大概接近一成吧… : 但現實是， : 我沒有足夠的時間與心力， : 去做這些精細的醫療行為。 : 現在的COVID急門診是災難現場， : 我們只能初步篩選眼前這個病人， : 是不是嚴重到要拉進急診內部，準備安排住院的。 : 如果是輕症，就只能開症狀治療的藥物回家。 : 而假設我在現場真的開立Paxlovod好了， : 也不能射後不理。 : 目前政府還要求填寫追蹤表單， : 每天要記錄患者的狀況， : 直到五天份的藥物吃完… : 請問，這個工作誰來做？ : 退一萬步來說， : 別說COVID急門診了， : 以台灣的醫療現況， : 醫院裡面有那個門診可以做到 : 『花30分鐘確認藥物交互作用+解釋』 : 附加『五天連續追蹤』的？ : 有啦，可能是全自費門診吧？ : 所以啦，不管上頭進了多少藥物進來， : 實務上門診或急診開立就是窒礙難行啦… : 目前我們醫院也是因為這樣， : 尚未開放急診開立，我認為是保護我們啦… : 至於有些醫院的急診已經開始開立的， : (我才不要說是哪家勒，不然他們一定被塞爆) : 我只能說，這些敢開的兄弟，膽子真的很大啊… : 參考資料： : https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/7UrQaVdMWdvd2J_l1wyehA : 有興趣的可以參考看看， : 臺灣CDC對於口服藥物的方案說明。 : 沒興趣看的，只要瞄一下附件有滿滿10項， : 就可以理解這東西有多複雜… : ※ 引述《purine5566 (漂亮56)》之銘言： : : 又在打太極 : : 適用輕症跟輕症能拿得到藥是兩回事 : : 台灣現在一堆輕症 : : 都是PCR確診後叫你吃普拿疼回家休息 : : 吃得到這些國外已經研發的特效藥嗎? : : 國外大部分國家 : : 包括台灣人最看不起的東南亞越南這些國家 : : 都是快篩確診後 : : 到藥局 : : 人家直接給你這個特效藥回去吃 : : 輕症吃了五天就差不多康復 : : 台灣則是戒急用忍 : : 特效藥額度全部留給老人和慢性病患者 : : 一般人確診? : : 抱歉現在就是拿不到 : : 2022的現在 : : 國外能吃特效藥 : : 但是台灣卻只能在家戒急用忍 : : 這是國外2020和2021藥物還沒研發出來的狀態呢! : : 所以才說世界怎麼跟得上台灣 : : 台灣太落後了啊! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.73.111 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1652015260.A.442.html ※ 編輯: EBVirus (140.112.73.111 臺灣), 05/08/2022 21:07:59

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james732

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gogobar

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Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2118542 Molnupiravir for Oral Treatment of Covid-19 in Nonhospitalized Patients https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2116044 目前這兩種藥的結論都是建議高風險病人吃效益比較好而且是EUA ※ 編輯: EBVirus (140.112.73.111 臺灣), 05/08/2022 21:12:07

推

TouchAgain

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TouchAgain

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housefinch

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