Re: [新聞] 禾馨「假診斷證明」詐保逾3千萬 營運長500萬交保
有錢人有夠貪耶 都這麼有錢 還想要貪
關啦 都關啦 通通捉去關啦
有錢人根本不怕罰錢 關關關~~~
每個病患都先抓來看 有沒有刀疤
搞不好自然生產 也用這招騙錢
※ 引述《jim5487 (少年老成)》之銘言：
: 剛好看到同業有回文
: 搭車閒著來簡單講一下誰賺了什麼錢好了
: 這就要先講到實支實付型的保險了
: 實支實付：簡單說，拿醫療收據跟保險公司請款
: 一.今天在A保險買了20萬額度
: 醫療花費16萬，
: A公司理賠16萬（正本）
: 二.今天在A、B、C公司各買了20萬額度
: 醫療花費16萬，
: A公司理賠16萬（正本）
: B公司理賠16萬（副本）
: C公司理賠16萬（副本）
: 16萬的支出收據，領了總共48萬理賠金
: （到此為止合法，保險公司認賠）
: 今天問題出在理賠名義，保險條款不是所有費用都會支付，簡單說：
: 住院待產營養補品 （X）理賠範圍外
: 挑選時辰的剖腹產 （X）理賠範圍外
: 必要性緊急處置剖腹（O）諸如胎位不正、胎盤前置等等有危險性“狀態”
: 呈上，因為“發生危險”所以後續有一些“自費用藥”或營養品當然也在理賠範圍內了。
: 保險理賠都要依據診斷證明書的內容，內容開立屬於醫師專業；有些醫療機構就是頭鐵不
: 好配合，相對的也有以“方便好配合”出名的診所院所。
: 偏偏這家“不幸”大部分孕婦都會發生緊急事件，還都剛好孕婦身上有雙實支、三實支，
: 外帶團險可以理賠，你說巧不巧。
: 目前看來是保險業不只一間公司出手，而且從2019開始蒐證。
: 結論：
: 孕婦 賺（理賠金）
: 診所 賺（費用、健保）
: 月子中心 賺（多出來的理賠金拿去做月子）
: 保險公司 賠（理賠金）
: 政府 賠（健保預備金）
: 你、我 賠（保費、稅金）
: 以上。
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