Re: [爆卦] 關於救命神器HFNC的一些事

看板Gossiping作者afiend0927 (飛輪爵士)時間2年前 (2021/06/14 21:35)推噓1(1推 0噓 6→)

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※ 引述《nevil7851 (米尼翹屁星人)》之銘言： : 不知者你是前輩還是後進 : 姑且說是同為一線RT夥伴好了 : 這位夥伴你講太深了 : 在八卦版沒人會認真看你詳細說明這東西的使用適應禁忌操作細節 : 各位民眾 : 問題不在這次捐贈的善心義舉 : 所有共襄盛舉的人事物們都非常感謝該肯定 : 現在問題在於臨床呼吸治療師人力不足 : 我再比喻一次 : 國軍都知道飛官有多珍貴 : 非得選擇寧願掉飛機也不要摔死人 : 今天假設美國爸爸一次送你300架F-35 : 請問沒飛官能飛有屁用嗎？ : 這道理政府都知道 : 防疫前線也是戰場 : 怎麼換了個戰場政府腦袋就不靈光了？ : 機器再好用也是死的 : 活的是運用機器的那顆腦袋 : 沒有這些腦袋操作運用 : 送來再多台也無濟於事 : 難不成要請主治醫師一個個自己去裝？ : 每裝一個就全副三級防護穿脫一次？ : 中間有問題還要進去解決排除再一次 : 做這些事的就是臨床一線呼吸治療師啊 : 還是說把機器丟給家屬 : 說這是救命神器拿去用這樣病人就會活了嗎？ : 何況不是染疫重症上了HFNC就能保你不死 : 這東西還是要挑病況用的 : 對大眾渲染成救命神器實在太過了 : ※ 引述《thomasd》之銘言 : : 說到HFNC(High Flow Nasal Cannula)這個東西 : : 身為還在找尋更好機會的呼吸治療魯魯想分享一下 : : 首先社會各界捐出這類醫療器具想在嚴峻的疫情下幫助大家的善意出發點 : : 真的是很感謝大家 : : 在進入HFNC之前先來講講所謂的Nasal Cannula(NC)氧氣鼻導管 : : 其實這個東西很常見就是那個鄉土劇病人標配戴在使用者臉上一條綠色的管子 : : 這個可以提供一些的氧氣流量但不建議開太強 : : 第一是接頭處會因會開到較高的流量產生較大的壓力而爆開 : : 這裡的爆開不是指爆炸而是接頭撐不住而噴開的狀況 : : 第二是由於這樣的供氧氣路本身沒有提供濕氣 : : 所以會造成使用者不適進而會有流鼻血的狀況發生 : : 而這樣的NC提供的流量相對於我們吸氣的流量是小很多但還是比一般空氣含氧量高 : : 那所謂的HFNC基本上是基於NC的概念下去設計他解決了上面一些NC的狀況 : : 現在登場的HFNC可以提供穩定且高流量的氧氣濃度並有加濕器 : : 但是重點來了以上的他們他都需要使用者自行吸氣 : : 也就是要有自主呼吸這樣的設備才有意義 : : 雖然廣義來說要說這樣的設備是呼吸器有點見仁見智 : : 但我想常在講的侵襲性呼吸器 : : 基本上會有一個馬達來進行"灌氣"的動作 : : 來達到透過機器進行強制通氣以及換氣的動作 : : 也就是為什麼使用這樣的呼吸器的病人需要進行插管 : : 當然這不是所謂的氣管插管適應症這裡先不詳述 : : 在目前的狀況下這樣的設備對於真正重症的患者 : : 尤其是已經或即將呼吸衰竭的情況能提供的幫助真的有限 : : 在生理反應上的順序會這樣走 : : 血氧低下或二氧化碳累積→呼吸頻率增加(喘)→呼吸肌疲乏 : : 在走到呼吸肌疲乏而呼吸衰竭的情況下 : : 病人是無法自行呼吸的也就是喘到喘不動了 : : 此時就會進行插管的動作並使用甦醒球等到呼吸器推來了 : : 甦醒球換成接呼吸器然後移轉病人 : : 呼吸器講完後雖然說這個可以在低血氧呼吸衰竭前使用提高氧氣濃度 : : 減少插管機率真的就是輔助神器但真的呼吸衰竭還是要插管 : : 而且不管怎麼樣機器都要有人來弄買了機器它也不會自己動起來 : : 呼吸治療師是真正要操作這些的人總之天佑台灣大家好好保護自己 : ---- : Sent from BePTT 這些細節真的很多人不會去注意，不才小弟昨天除了講呼吸器的後續保養維修成本巨大以外。小弟之前服務的公司就是呼吸器的廠商，我們公司大概有十來個呼吸治療師(包含老闆)，而且這些呼吸治療師基本上也都兼具呼吸器的維修安裝的工程師，因為第一線的他們需要要現場作業故障排除檢修的能力，否則都是分分鐘跟人命息息相關的，並且我們公司雖然朝九晚五週休二日，但是24小時基本上都要有人oncall 半夜跨半個台灣送一台機器都是常有的事情。而依照我們公司的規模，大概就是一人要負責大概20幾台機器在線上，一個地區性的醫院icu 大概就是兩個呼吸治療工程師負責。以上指的都是當時太平盛世的一般業務日常，像是現在這種災害式的呼吸困難每天都有，我很難想像那些呼吸治療師每天疲於奔命的場景有多麼的辛苦… 能用錢解決的都不是大問題，往往都是再多錢也無法應付的才是大問題。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.236.189.250 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1623677736.A.02A.html

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nevil7851

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nevil7851

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