Re: [問題] 腰椎間盤突出 L5-S1退化
※ 引述《yaml (秘密)》之銘言：
: 其實我復健之前做了大概三個月有吧 都是隔一天去做的
: 就是牽引 干擾波 紅外線 熱敷
: 剛做完的確都很好 問題是半小時後或是一小時後又不舒服了
: 如果開刀能讓我舒服10-20年 我真的非常願意
: 總比這10-20年彷彿如廢人一般坐立難安
: 不能搭超過兩小時以上的飛機
: 不能去電影院看電影 不能去看舞台劇
: 不能坐著看書 就連現在打字我都得用站著的
: 這樣的人生 真的很絕望
好像每次講到這個話題我就會又跳出來了XD
第一 手術的風險是沒有人敢保證的
不管是自己親自執刀的名醫用嘴巴執刀的名醫
如果能夠肯定手術夠舒服個十到二十年 那該有多好
有空的話可以去搜尋一下failed back surgery sydrome
我曾經看到一個二十幾歲的女大學生日誌 開完以後每個醫師都推皮球
都說手術成功
: ※ 引述《meouLONE (婆)》之銘言：
: : 開刀其實也算不是一勞永益的辦法
: : 開刀後未來的問題有二: 1.疼痛的關節處理好了,但上下的關節反而受影響而痛
這叫做 adjacent level disease
: : 2.人工椎間盤或放釘子,大約維持10~20年,之後可能
: : 必須面臨汰舊換新(再開一次刀)~
前陣子才看到一位三十幾歲男性的釘子斷掉
: : 你還不是最最嚴重的
嚴重的病人最後都是被推去疼痛科 用長期的嗎啡類藥物治療
不太會出現在一般的外科門診了 因為他們已經知道手術對他們沒有幫助
: : 因此建議先做一陣子保守治療如下:
: : 去掛復健科=> 請醫師幫你安排做物理治療
: : (治療師會教你做改善疼痛的活動 & 看情況幫你徒手治療)
: : => 物理治療連續做2個月(甚至更久一點)
: : 疼痛的程度若毫無改善
: : 那時你再重新考慮手術的事~
: : 註: 治療幾次後,若你痛的程度有減弱(例如痛的感覺從10分變成6分)
: : or疼痛發生的頻率有變少
: : 這就表示治療有效喔!=>那就繼續耐心接受物理治療
我故意把裡面有些中文字翻譯成英文專有名詞
如果有網路paper查詢資源的可以自己查查看
Surgery for low back pain: a review of the evidence for an American Pain
Society Clinical Practice Guideline
Spine 2009 May 1;34(10):1094-109.
結論 Surgery for radiculopathy with herniated lumbar disc and symptomatic
spinal stenosis is associated with short-term benefits compared to nonsurgical
therapy, though benefits diminish with long-term follow-up in some trials.
For nonradicular back pain with common degenerative changes, fusion is no
more effective than intensive rehabilitation, but associated with small to
moderate benefits compared to standard nonsurgical therapy.
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Prolonged conservative care versus early surgery in patients with sciatica
caused by lumbar disc herniation: two year results of a randomised controlled
trial.
BMJ. 2008 Jun 14;336(7657):1355-8. Epub 2008 May 23.
結論 Early surgery achieved more rapid relief of sciatica than conservative
care, but outcomes were similar by one year and these did not change during
the second year.
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The outcomes of lumbar microdiscectomy in a young, active population:
correlation by herniation type and level.
Spine 2008 Jan 1;33(1):33-8.
結論 Microdiscectomy for symptomatic lumbar disc herniations in young, active
patients with a preponderance of leg pain who have failed nonoperative
treatment demonstrated a high success rate based on validated outcome measures,
patient satisfaction, and return to active duty. Patients with disc herniation
s at the L5-S1 level had significantly better outcomes than did those at the L4
-L5 level. Patients with sequestered or extruded lumbar disc herniations had
significantly better outcomes than did those
contained herniations. Patients with contained disc herniations, a predominanc\
e of back pain, on restricted duty and smoking should be counseled before surg\
ery of the potential for less satisfaction, poorer outcomes scores, and decrea\
sed return to duty rates.
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因為只有痛過的人,才能瞭解正在受苦的人,是多麼的難受阿
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