Re: [請益] 中醫師的藥方跟我朋友建議藥方差別

看板ChineseMed作者 (蝦猴)時間15年前 (2009/03/12 20:12), 編輯推噓7(7推 0噓 43→)
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※ 引述《musics (天天微笑)》之銘言： : 我有一個朋友正在學中醫，而我剛好重感冒 : 我問問他我現在的症狀適合吃什麼藥 : 症狀 : 頭很痛 流鼻涕(一點點黃) : 鼻塞 全身痠痛 喉嚨超痛 : 咳嗽久久一次 : 然後他就告訴我 他會開給我 : 藥方 : 葛根湯 桂枝湯 小青龍湯 : 不過因為他還在學，所以叫我去看中醫 : 要我回家後告訴他醫師開的藥方跟他差別在哪 : 沒想到......差很多 : 我把症狀一模一樣的告訴中醫師 : 他開給我藥方 : 清肺湯 6g : 喉科六味湯 4g : 柴葛解肌湯 6g : 我想幫他問問，他開的藥方問題在哪呢? : 因為跟中醫師不大相同，請教一下大家，謝謝~ 如果是你這樣的症狀，比較像是風寒鬱火。 如果是我來開，可能會給柴葛解肌湯，因為喉嚨超痛又 全身酸痛的狀況下，給葛根湯怕上火。 如果是前額頭痛的情形下，就更可以確定柴葛解肌湯的時機。 有可能加川芎來加強治頭痛的效果。 但我可能不會給清肺湯跟喉科六味湯。 因為咳嗽並不是主症。 在咽痛的情形下，給桂枝湯小青龍湯可能會加重咽痛。我不想冒險。 這時候得辛熱解表藥與清熱藥同時使用。 可能會加一點馬勃、山豆根、板藍根、射干、玄參、桔梗之類的咽痛用藥。 清咽利隔湯這個要用得謹慎點，怕太冷風寒就散不出去。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 211.74.113.181
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其實喉痛有陰陽之別。
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葛跟湯需要加減，說不準需要加多點甘草。看情況，這陣子
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的咽痛宜"視情況"參考少陰篇以作思考或加減。
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您說的很有道理。咽痛要分寒熱的方法。
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就是看有沒有紅腫熱痛。
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四項缺一，很可能就是寒性的咽痛。半夏散及湯證。
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恩，不過我是覺得整體表現，柴葛中有我不要的東西，例如
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石膏,柴胡，其他可留下。
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葛根湯給他加減時給予足夠的陰，就不用太怕他上火。
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個人以為柴胡反而能「火鬱發之」，普濟消毒飲就是用柴胡
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石膏可清熱，有發高燒可以用。
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主要還是寒熱藥比例要拿捏，這就是藝術了。
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因為他的描述我覺得不會用到石膏阿。柴胡怕傷肝陰。
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不過是感冒不用想太遠，柴胡傷肝陰是很久以後的問題了。
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痾...你應該有發現我對他的開藥邏輯還挺護陰的，那是因
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為從氣候流轉我如是認為能起如此反應，乃他陰氣有損，此
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時徒用苦寒藥或可收下火之效 但恐傷陽氣，又苦躁性多，
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我不認為是最上策，頂多只宜桔梗一物破陽結，或頂多一點
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黃芩即可。
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也不是說傷肝陰久，只是藥物不夠精準，會延後治癒時日。
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你說的頭痛加川窮 也得確定他沒有陰氣受損的問題。不然
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使用川芎對陰氣有損的人 很不好。
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先這樣吧，反正他吃了那醫師開的藥至少會改善7成左右。
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不過我倒是怕腸胃描述無法獲得大幅度的改善。
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anyway先這樣摟 看他吃的反應。
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推
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用柴葛是還好 畢竟方裡有白芍 要傷肝陰 短時間較難
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不過石膏用不用就有點爭議 陽明火位脈不偏洪用了有點傷胃
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芍藥非斂陰之物阿，柴葛對我來說跟葛根湯的搭配相異，
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散表層次不同，裡面的搭配其實散風寒邪少，散已成鬱火多
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可能對我來說 我想 5分散風寒邪 3分固陰降火 2分散鬱火
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我會這樣開吧 葛根湯+石斛+續斷+桔梗+甘草(加量) 喝蜂蜜
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水，頂多在頭一兩天酌量加一點點黃芩。
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推
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不過其實柴葛去加減也是可以啦 可能要看他頭痛狀況，加
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減羌活或白芷，希望也加入點護陰的東西。
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藥物的解讀不同 不過我也將斂陰歸入他的作用之一~~
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推
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不知道對不對 我是從重訂通俗傷寒論的方的想法
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推
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那我要開銀翹散加柴胡、黃芩、羌活、藍根
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阿不然普濟消毒飲9克好了，臨床的各位來憑憑降會不會傷正吧
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普濟消毒飲不錯 銀翹散加減顧到太少的部分 果然強者~~
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和平好像有一個洪玉醫師吧～～不知有沒有記錯~~
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推
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所以銀翹散要加柴胡、黃芩.....是治感冒的絕技啊! 科科
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這裡高手很多了，學到了不少。科科科……
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能請教stanlyleu一下，為啥用續斷嗎？
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用續斷是因為全身酸痛，解決乳酸堆積問題嗎？
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加柴胡黃芩有小柴胡湯的方意，但口苦咽乾目眩症狀並沒有。
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也許不是這樣解釋的。
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加羌活應該是全身酸痛的關系，藍根是加強銀翹散的解毒力。
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也許不是這樣解釋的。 https://noxiv.com
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//noxiv.com
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