Re: [自介] 爸爸口腔癌4A，術後肺癌4期

看板Anti-Cancer作者 (阿呆的老公)時間7年前 (2017/03/18 22:07), 編輯推噓26(26推 0噓 5→)
留言31則, 23人參與, 最新討論串4/5 (看更多)
: 其實我們家屬一直覺得醫師講的不是很清楚，不管是一開始的耳鼻喉科或現在的腫瘤科， : 或許是我們自己不懂怎麼問或要問什麼……。我爸沒在耳鼻喉科即時發現原發或轉移的肺 : 癌，或一開始說切除口腔癌患部與淋巴廓清術之後檢驗無遠端轉移，然後告訴我們做完電 : 療以及低劑量的化療就沒事了，結果療程結束前居然又變成現在的情況，早先就告知住院 : 醫師我爸的胸口有凸起物，醫師也說「那沒關係啦！等腫瘤科來再看看！」說實在很難讓 : 人接受……。我們也知道不能責怪醫師……。 : 抱歉抱怨了很多，現在開始說轉到腫瘤科後的情形。 : 到腫瘤科後，主治醫師洪醫師直接就列了四種藥物給我們選，說要儘快治療，不然會惡化 : 的很快，就是以下四種 : 1、Afatinib妥復克40mg : 2、Erbitux爾必得舒 + PF化療 : 3、Avastin癌思停 + PF化療 + Afatinib妥復克 : 4、pembrolizumab吉舒達 + Afatinib妥復克 : 我們家庭沒有人是相關行業，所以只能相信醫師建議的對於我爸的病情第四方案療效最好 : ，但我上網有看到EGFR檢測或癌指數這類的，醫師完全沒有提到。 : 謝謝您的建議，我們家屬會討論看看是否要尋求第二或第三意見。 我知道板上有許多醫生會來看, 我想先說對不起, 我也是很討厭批評同業的人, 但是這種治療我真的相當不認同, 不回我睡不著. 畢竟花錢事小, 沒有達到預期的治療效果問題就大了. 板上其他醫師如果覺得我說得不對的, 歡迎打我的臉. 1. 那四種治療建議有的是針對肺腺癌, 有的是針對口腔癌, 有的則是兩種直接加起來, 我猜測令尊的醫生大概不是很確定到底是原發性的肺癌還是口腔癌轉移. 但是口腔癌是 鱗狀上皮癌, 肺腺癌是 腺癌, 應該沒有很難分!! 不先確診就用猜測性的給藥, 不是很認同這種做法. 2. 如果真的是緊急的時候, Keytruda絕對不是首選, 這目前幾乎可以確定了. 因為Keytruda是透過免疫細胞攻擊癌細胞, 在用藥初期會先引發腫瘤的發炎, 所以作用較慢, 甚至可能腫瘤會先長大之後再萎縮. 就像這個圖. https://goo.gl/MVNEqx 藍色是PD-1 inhibitor,綠色是化療, 線條在上面代表控制的較好. 可以看出來雖然最後是PD-1 inhibitor贏, 但是前一個半月是化療比較好. 所以在真的很緊急狀況, PD-1 inhibitor是比化療更差的選擇! 3. 關於妥復克. 上篇有說妥復克是針對EGFR有突變的肺腺癌, 如果不是這樣的癌症, 使用妥復克效果會比化療差. 猜測性的用自費妥復克是很多醫生會做的事情. 問題是EGFR高的族群是 年輕, 女性, 沒有抽菸史, 我大膽猜測 令尊大概有抽菸, 如果年紀又偏大(五六十歲以上), 那就三點都不符合. 　　三點都不符合, 有EGFR突變的比例可能不到三成. 也就是用妥復克可能7成以上的機會沒效. 嗯...我不知道該說什麼. 結論, 一樣, 誠摯建議你去尋求第二意見. 爸爸只有一個. 小心為上. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.225.20.156 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1489846040.A.1E7.html
推
03/18 22:38, , 1F
推你是個好醫生
03/18 22:38, 1F
推
03/18 23:00, , 2F
很同意這篇 這種給藥建議而且還要自費真的是很怪異= =
03/18 23:00, 2F
推
03/18 23:00, , 3F
推 超好的醫生
03/18 23:00, 3F
推
03/19 00:24, , 4F
推 認真的醫生
03/19 00:24, 4F
推
03/19 02:46, , 5F
再推一次好心專業的醫生
03/19 02:46, 5F
推
03/19 04:50, , 6F
推 好心醫生
03/19 04:50, 6F
推
03/19 04:52, , 7F
謝謝醫師！我爸目前60歲，30歲前有吸菸。
03/19 04:52, 7F
推
03/19 04:54, , 8F
如果需要尋求第二建議，需要準備哪些東西？其實一部分也
03/19 04:54, 8F
→
03/19 04:54, , 9F
是因為父母不想得罪醫師
03/19 04:54, 9F
推
03/19 07:27, , 10F
推好醫師
03/19 07:27, 10F
推
03/19 08:23, , 11F
推熱心專業的醫生
03/19 08:23, 11F
推
03/19 10:23, , 12F
推。你真的是好醫師
03/19 10:23, 12F
推
03/19 10:54, , 13F
推
03/19 10:54, 13F
推
03/19 15:06, , 14F
看到這篇文章覺得很感動 很令人感佩的醫生
03/19 15:06, 14F
推
03/19 19:25, , 15F
推 專業熱心
03/19 19:25, 15F
推
03/19 21:12, , 16F
推熱心醫生
03/19 21:12, 16F
推
03/20 00:17, , 17F
好醫生 推
03/20 00:17, 17F
推
03/20 12:17, , 18F
推
03/20 12:17, 18F
推
03/20 14:26, , 19F
推熱心的醫師
03/20 14:26, 19F
推
03/20 14:58, , 20F
推熱心專業的醫生
03/20 14:58, 20F
推
03/22 06:47, , 21F
推
03/22 06:47, 21F
推
03/22 09:23, , 22F
推熱心專業醫生
03/22 09:23, 22F
推
03/22 18:07, , 23F
私自猜想Afatinib該醫師可能是引用LUX-Head & Neck 1
03/22 18:07, 23F
→
03/22 18:09, , 24F
的結果,再加上火紅keytruda,來幫stage IV的病人一拚
03/22 18:09, 24F
推
03/22 18:13, , 25F
但是並沒有明確證據這樣用最好,應該臨床醫師個人判斷
03/22 18:13, 25F
推
03/22 18:23, , 26F
都自費應該不便宜
03/22 18:23, 26F
→
03/22 19:27, , 27F
樓上是專家。 但是Lux head and neck1是二線，跟這個情況
03/22 19:27, 27F
→
03/22 19:27, , 28F
不同。而且合併Keytruda又是不同。 我覺得過度延伸太多。
03/22 19:27, 28F
→
03/22 19:27, , 29F
全自費一個月30萬跑不掉。
03/22 19:27, 29F
推
03/24 00:59, , 30F
謝謝上面兩位熱心專業醫護講解！
03/24 00:59, 30F
推
03/24 22:36, , 31F
謝謝好心的醫生
03/24 22:36, 31F
‣ 更多 childay 的文章
文章代碼(AID): #1OpJyO7d (Anti-Cancer)
討論串 (同標題文章)
本文引述了以下文章的的內容：
以下文章回應了本文：
完整討論串 (本文為第 4 之 5 篇)：
排序： 最舊先 | 最新先 | 留言數
在新視窗開啟完整討論串 (共5篇)
‣ 更多 childay 的文章
文章代碼(AID): #1OpJyO7d (Anti-Cancer)