作者查詢 / lawfulevil

總覽項目：發文 | 留言 | 暱稱

作者 lawfulevil 在 PTT 全部看板的留言(推文), 共496則

限定看板：全部

首頁

尾頁

Re: [討論] 我想申訴一位中醫請教板友意見

[ ChineseMed ]110 留言, 推噓總分: +11

作者: flamerecca - 發表於 2012/11/26 00:21(11年前)

3^F→lawfulevil:所以說公衛出身的會給人不良的刻板印象，其來有自。11/26 00:36

21^F→lawfulevil:舉手之勞? 說白了你根本不覺得他的專業是值錢的嘛。(這11/26 00:50

23^F→lawfulevil:似乎也是典型的公衛思維...)11/26 00:50

36^F→lawfulevil:且不說醫療父權主義也有其優點，就算最平等的醫病模式11/26 00:58

39^F→lawfulevil:，也不是讓病患點菜，醫師當服務生的模式吧。11/26 00:58

44^F→lawfulevil:而且你連最基礎的互信都不存在了，哪還有什麼理想的醫11/26 00:59

46^F→lawfulevil:病關係可言。11/26 01:00

52^F→lawfulevil:所以我說你不覺得專業有價值嘛。才會覺得揉一揉不值60011/26 01:03

56^F→lawfulevil:。看報告不想掛號，醫師不開藥就要退掛，完全同一套思11/26 01:05

58^F→lawfulevil:考模式。11/26 01:05

Re: [討論] 我想申訴一位中醫請教板友意見

[ ChineseMed ]40 留言, 推噓總分: +2

作者: flamerecca - 發表於 2012/11/25 23:38(11年前)

25^F→lawfulevil:畢竟只有ps2010337一面之詞。何況聽起來ps對醫師本來11/26 00:31

26^F→lawfulevil:就懷有不信任感，什麼聯考云云的。(典型的公衛人? XD)11/26 00:33

27^F→lawfulevil:要申訴就申訴吧，不然你想聽什麼意見?11/26 00:34

Re: [臨床] 肝腫瘤經驗談

[ ChineseMed ]111 留言, 推噓總分: +7

作者: lawfulevil - 發表於 2012/11/18 00:18(11年前)

7^F→lawfulevil:Daily practice當然如此，但有個機會檢視一下evidence11/18 00:33

8^F→lawfulevil:也不錯。11/18 00:33

9^F→lawfulevil:是說真的沒必要IV line的人，就拔掉啊。需要再打。11/18 00:34

11^F→lawfulevil:XD。但也不能整天by護理師order做事啊。11/18 00:37

17^F→lawfulevil:我沒有回答那個問題。11/18 00:39

18^F→lawfulevil:我們也不是胃口差就立刻輸液。還是要具體根據病人的狀11/18 00:40

19^F→lawfulevil:況而定。11/18 00:41

21^F→lawfulevil:扯上醫糾就不是純粹medical的問題了...paramedical一向11/18 00:42

22^F→lawfulevil:是最麻煩的...11/18 00:42

24^F→lawfulevil:我一直都是比較general的討論，沒有針對這個病人哦。11/18 00:45

25^F→lawfulevil:在我沒有具體看到那個病人的狀況下，討論其實沒什麼意11/18 00:46

27^F→lawfulevil:思。何況foreva又不是專業的，不能提供可靠的資訊。11/18 00:47

28^F→lawfulevil:如果年輕人沒什麼underlying，幾天胃口不好也沒什麼。11/18 00:48

29^F→lawfulevil:老人啦，underlying一堆啦，具體狀況還是要具體考慮。11/18 00:49

30^F→lawfulevil:如果CCR本來就只有30，當然要更aggresive一點。11/18 00:51

31^F→lawfulevil:其實歸根究底，我跟gentlwind都覺得hydration的risk很11/18 00:54

32^F→lawfulevil:低，所以當有懷疑該不該給時，晚給不如早給。11/18 00:54

33^F→lawfulevil:當然Heart failure之類的病人另當別論。11/18 00:55

40^F→lawfulevil:退燒藥本來就只是症狀治療。病人如果覺得吃了比沒吃更11/18 01:02

41^F→lawfulevil:不舒服，那就不要吃啊。11/18 01:02

42^F→lawfulevil:BTW，我們已經基本上不再用冰枕了。11/18 01:03

43^F→lawfulevil:關於NSAID倒是個有趣的問題。基本上內科病房對NSAID是11/18 01:04

44^F→lawfulevil:避之唯恐不及的。如果要止痛，acetaminophen不夠力就11/18 01:05

45^F→lawfulevil:直接跳到opioid去了。11/18 01:06

48^F→lawfulevil:well...一般來說，發燒是很不舒服的。而acetaminophen11/18 01:09

49^F→lawfulevil:的risk一般來說不高。所以燒到38度就開上去，而不是真11/18 01:10

50^F→lawfulevil:的燒到39度唉唉叫了才開。11/18 01:10

51^F→lawfulevil:而且小兒科病人其實比較不會自我表達，不舒服也不見得11/18 01:16

52^F→lawfulevil:說得出口，可能就只是一副全身無力的樣子。11/18 01:16

53^F→lawfulevil:我不會說這樣做對不對，但至少對我來說是合理的。11/18 01:17

54^F→lawfulevil:這也不只是便宜行事。至少也要用腦想過幾秒鐘才行。11/18 01:19

55^F→lawfulevil:只是說大部分的病人經過大腦後，還是這樣做最合理，所11/18 01:20

56^F→lawfulevil:以這才會是routine。但不適合routine的病人，自然就不11/18 01:20

57^F→lawfulevil:能用routine。比如要觀察fever curve的病人。11/18 01:21

58^F→lawfulevil:當然要無腦的照routine開也行，要嘛是醫師自己不長進，11/18 01:26

61^F→lawfulevil:要嘛是忙到只能靠spinal reflex開order了。對於後者，11/18 01:27

62^F→lawfulevil:也難以苛責啦...畢竟台灣的醫療環境...11/18 01:29

64^F→lawfulevil:我是這樣開啊，病患要了才給他吃。但是prn order要先開11/18 01:31

65^F→lawfulevil:上去，不然他要吃也沒有藥啊。11/18 01:31

66^F→lawfulevil:那你就要設法促進貴院的進步嘍。11/18 01:32

69^F→lawfulevil:request跟fever要and才行啊。11/18 01:36

70^F→lawfulevil:不過護理師問病患想不想吃，通常也不會被拒絕就是。11/18 01:38

73^F→lawfulevil:認真想想，通常是這樣：大人發燒，首先總要先去看看病11/18 01:41

74^F→lawfulevil:人，order septic workup，上empirical antibiotics。11/18 01:42

75^F→lawfulevil:然後你會問病人，你需要退燒藥嗎？通常都會要，然後就11/18 01:43

76^F→lawfulevil:開上去啦...11/18 01:44

77^F→lawfulevil:病人不要的話，為了睡好一點，你還是會開If fever and11/18 01:47

78^F→lawfulevil:patient request的PRN order給他，以免他等下反悔啊。11/18 01:47

79^F→lawfulevil:well... 這其中的確是有盲點啦。但通常都有更重要的事11/18 01:47

80^F→lawfulevil:要煩惱，這件事其實沒那麼重要...11/18 01:47

84^F→lawfulevil:我會覺得把大腦花在Antibiotics到底要壓寶哪一隻，會比11/18 01:54

85^F→lawfulevil:煩惱退燒藥的事更重要啦...11/18 01:55

86^F→lawfulevil:如果有足夠的證據證明會對免疫不利，那開退燒藥就要再11/18 02:01

87^F→lawfulevil:多想一下了。但現有的證據，我覺得沒有立場跟病患談到11/18 02:02

88^F→lawfulevil:這個部份。11/18 02:02

Re: [臨床] 肝腫瘤經驗談

[ ChineseMed ]32 留言, 推噓總分: +6

作者: bFiUtCcKh - 發表於 2012/11/17 12:23(11年前)

29^F推lawfulevil:賈伯斯連肝移植都做了，哪來的拒絕西醫治療？11/17 22:58

Re: [臨床] 肝腫瘤經驗談

[ ChineseMed ]13 留言, 推噓總分: +2

作者: lawfulevil - 發表於 2012/11/17 01:00(11年前)

4^F→lawfulevil:I don't think so. Reference please?11/17 01:53

Re: [臨床] 肝腫瘤經驗談

[ ChineseMed ]30 留言, 推噓總分: +12

作者: danny0838 - 發表於 2012/11/16 14:21(11年前)

1^F推lawfulevil:打多少就尿多少不是很合理嗎？打進去尿不出來就腫起來11/13 18:05

2^F推lawfulevil:啦？而且IV只給1000也算不上多，反倒是如果自己喝的也11/13 18:09

3^F→lawfulevil:不好，IV又不給，等下pre-renal就慘啦。11/13 18:09

9^F推lawfulevil:打TPN幾年的也有，這套"陽氣"之說實在不怎麼convincing11/14 13:33

10^F推lawfulevil:胸管只有引流出來的...你是指CVC? 但CVC打進去就到心臟11/14 13:36

11^F→lawfulevil:，也不會把胃脹起來...11/14 13:37

[臨床] 肝腫瘤經驗談

[ ChineseMed ]34 留言, 推噓總分: +13

作者: foreva - 發表於 2012/11/12 00:44(11年前)

18^F推lawfulevil:打多少就尿多少不是很合理嗎？打進去尿不出來就腫起來11/13 18:05

19^F推lawfulevil:啦？而且IV只給1000也算不上多，反倒是如果自己喝的也11/13 18:09

20^F→lawfulevil:不好，IV又不給，等下pre-renal就慘啦。11/13 18:09

26^F推lawfulevil:打TPN幾年的也有，這套"陽氣"之說實在不怎麼convincing11/14 13:33

27^F推lawfulevil:胸管只有引流出來的...你是指CVC? 但CVC打進去就到心臟11/14 13:36

28^F→lawfulevil:，也不會把胃脹起來...11/14 13:37

[問題] 副交感興奮劑與高血壓？

[ medstudent ]19 留言, 推噓總分: +12

作者: lawfulevil - 發表於 2012/08/12 19:39(11年前)

3^F→lawfulevil:但beta blocker也是靠降低心律來降血壓的吧？08/12 19:55

Re: [問題] 想要請問各位大大們

[ medstudent ]25 留言, 推噓總分: +6

作者: pianoc - 發表於 2012/06/23 23:07(12年前)

12^F推lawfulevil:這個問題還蠻有鑑別度的...是說不用五億，只要中兩千萬06/24 00:40

13^F→lawfulevil:我就不幹了...06/24 00:41

Re: [做夢] 四大科崩盤的新況消失

[ medstudent ]48 留言, 推噓總分: +33

作者: deeptrance - 發表於 2012/06/19 01:19(12年前)

8^F推lawfulevil:"週邊導管放置困難"不是CVC的其中一個indication嗎？06/19 03:19

首頁

尾頁