[討論] 教師能否從事被動關節運動等復建行為?
相信許多特教老師都有帶到需要幫忙做被動關節運動的學生，
並且很自然的天天為他們做，甚至還將此運動列入課程。
我也是如此。
但後來發現，其實這是醫療行為，
老師是不能從事醫療行為的，
也就是說，您天天都在犯法，
但是您知道嗎？
身為老師的您，仔細想想，
在做此運動的同時，
真的敢拍胸脯保證，
自己的施力、按壓的角度、對學生情況的判斷等...，
對學生的肌肉骨骼完全沒有造成傷害嗎？
或許您長期以來，自認為對學生有幫助的運動，
反而只是加速他們髖關節的脫臼或扭傷。
當然這只是個比方，
我所要強調的是，老師並非醫療專業，
畢竟當年在接受師資養成教育時，
所著重的，是教育專門而非醫學專門，
或許我們都具備了一些物理治療的小常識，
但是這些小常識足以涵蓋物理治療的專業嗎？
這些都是有待商榷且令人質疑的地方。
以下是我就教師是否能從事被動關節運動等醫療行為的一點小小淺見。
(時間短促，近日研究所報告眾多，無法深入做探討，因此僅以網路上的現成資料來看)
★★★★★★教師究竟能否從事被動關節運動呢？★★★★★★
由於教師法以及與教師相關法令對於教師從事被動關節運動，
以及醫療復健行為這個部份，並無詳加規定、敘述，
因此這個地帶一直都是個模糊地帶，
究竟教師能否從事被動關節運動以及醫療復健等相關行為呢？
現在就以被動關節運動為例，讓我們來探討這個問題。
【物理治療師法】(教師法找不到，因此我們就往醫療相關法令找)
第 一 章 總則
第5條
非領有物理治療師或物理治療生證書者，
不得使用物理治療師或物理治療生名稱。
第 四 章 罰則
第32條
未取得物理治療師或物理治療生資格而執行物理治療業務者，
處三年以下有期徒刑，得併科新台幣三萬元以上十五萬元以下罰金，
其所使用器械沒收之。
犯前項之罪因而致人於死或重傷者，應依刑法加重其刑至二分之一。
由法條中，
我們發現沒有物理治療師執照而作物理治療師的工作是違法的，
老師請問您們，有物理治療師的執照嗎？
而物理治療師的工作內容到底包括哪些呢？
被動關節運動究竟算不算物理治療呢？我們現在來看看：
【陽明大學物理治療系暨研究所網站】指出：
物理治療師主要是利用3M(Movement, Manual, Modality)，
即運動治療、徒手治療、儀器來治療病人。
職能治療師則是教導病患適當方法來完成日常生活動作，
設計並製作輔具以及工作能力評估或工作模擬訓練。
物理治療師服務的對象包括：
小兒科系統：
1.腦性痲痹 ----就是我們的小朋友
2.脊髓灰質炎、小兒痲痹
3.斜頸症
4.發展障礙
【物理治療數位博物館】也指出：
物理治療是一個不使用藥物或外科手術的醫療專業，
藉由物理治療師操弄各類物理因子，
造成能量在人體內外的轉換，以恢復或促進人體的健康。
物理治療師手中握有的三大利器，
動作治療、徒手治療、儀器治療。
由於三大利器的英文皆以M開始，俗稱3M治療。
【PT in Taiwan】也指出：
物理治療提供一種非侵入性(開刀手術)、非藥物性(化學)的治療，
或者透過輔助器具的設計，
以減輕病患的疼痛，增加關節活動範圍，改善運動功能狀態，
甚至縮短平均住院天數，以有效地減輕醫療與社會成本的支出。
物理治療專業所使用的治療方式大約可以歸類為運動治療、
徒手治療以及儀器治療。
【維基百科】也指出物理治療師的治療包括：
徒手治療
神經肌肉本體易化法(PNF)、Bobath方法、Brunnstrom方法、
關節被動運動、被動伸展、關節舒整術(Manipulation)、
按摩及包紮(Taping) 等等。
運動療法
伸展運動、被動運動、主動扶助運動、主動運動、阻力運動、水療運動、
本體感覺訓練(Propriocetive Training)、行走訓練等等…
從以上資料，我們可以歸納出物理治療師的治療方式大約可以分為三類：
1.運動治療(Movement Therapy)
2.徒手治療(Manual Therapy)
3.儀器治療(Modality)
而徒手治療和被動關節運動似乎是最有關係的，
所以現在我們來查查看，什麼是徒手治療：
★徒手治療
【物理治療數位博物館】指出：
徒手治療英文為Manual Therapy，
係指不使用任何物理治療儀器、僅由物理治療師的雙手施力，
來達到促進循環、減輕疼痛、增加關節活動度、增進動作功能的治療方式。
中華民國物理治療學會指出徒手治療是物理治療師專業訓練的一部份，
物理治療師的執行或督導下完成的徒手治療，
可降低因施力不當而造成的危險性。
用於醫療的徒手療法很多，
與物理治療相關的手法包括被動運動(passive range of motion)、
關節鬆動術(joint mobilization)、深層按摩(deep friction massage)、
淋巴按摩(lymph massage)……
從【高雄醫學大學】的網站，我們發現：
徒手治療是指物理治療師利用關節鬆動術 (joint mobilization)、
軟組織放鬆術 (soft tissue release)、按摩 (massage)、
被動關節運動等技術來達到關節活動、
肌肉鬆弛、減輕疼痛等目的。
患者是被動的接受徒手治療，治療成效端賴物理治療師的技術。
物理治療師必須熟悉解剖學、運動學 (kinematics)、病理學、
以及熟練各項物理治療徒手技術，
才可以提供一個快速有效的徒手治療。
否則可能因為施力不當而造成更多的傷害。
否則可能因為施力不當而造成更多的傷害。
否則可能因為施力不當而造成更多的傷害。
否則可能因為施力不當而造成更多的傷害。
否則可能因為施力不當而造成更多的傷害。
否則可能因為施力不當而造成更多的傷害。
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可是老師熟悉解剖學、運動學 (kinematics)、病理學、
以及熟練各項物理治療徒手技術嗎？
老師在接受師資養成教育時，有修過類似的專業科目嗎？
老師或許具備一些物理治療的小常識，但是老師有具備物理治療的專業嗎？
這都是很值淂探討的問題。
以下言論引述自bubbled板友於教師板發表的言論，
非常抱歉做了更動，因為原本這篇文章是要給校長看的，
對不起擅改您的文章。
原文：
我是醫院去特殊學校支援的治療師
這個問題在學校裡常常碰到..
來說說我的意見好了
被動關節活動（passive range of motion 簡稱PROM）
是醫療行為
健保有給付的治療項目之一
通常是由治療師給予徒手的治療
也會教導教師與家長在校或在家執行
1. 教師沒有義務執行這項治療，教師的職責是教學，非治療
2. 家長有義務執行，因為PROM執行得當可以防止關節僵硬，自己的孩子要自己照顧
3. 校長將PROM神化了，PROM的功效跟體適能一點關係也沒有
4. PROM的執行，有技巧以及力道的拿捏，非專業的介入有可能造成小朋友受傷
以及執行者受傷，建議在開會時，可以以小朋友的安全性切入，拒絕這項不合理
的要求
5. 建議學校設立專業治療團隊 ^_^
參考文獻：
物理治療數位博物館 http://www.taiwanpt.org.tw/
PT in Taiwan：http://home.kimo.com.tw/wyz.tw/ptvsphysics.html
陽明大學物理治療系暨研究所
http://www.ym.edu.tw/pt/intrpt.htm#1
維基百科：
http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%89%A9%E7%90%86%E6%B2%BB%E7%99%82
高雄醫學大學e快報http://enews.kmu.edu.tw/2005-02-22/topics2.htm
感謝大家耐心的撥冗看完！^_^
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