Re: [問題] eGFR估算公式在臨床藥學上的應用？
※ 引述《Solomon (所羅門)》之銘言：
: 當然利用那種公式都不是絕對，腎功能好壞都還是要醫師臨床的判斷，
你有去了解醫師怎麼判斷?
醫師又會比較準?
: 只是給予大家一個相對便利的工具
: 因為前幾天大家剛好討論到CKD的問題，
: 突然想到一個腎功能藥物調整的問題，
: 就是我們在Micromedex或是Uptodate查到一些腎功能藥物調整，
: 查到的大部分都是以Clcr（ml/min）調整劑量，
: 但後面兩個公式算出的eGFR都是有加上體表面積去計算，（ml/min/1.73m2）
: 那我們在臨床上應用有需要加入病人的甚麼參數去調整嗎？（體表面積？）
不需要
因為再怎樣估都是在"猜"
http://www.medscape.com/viewarticle/778040
那張圖多看幾遍
有幾個點你認為是在回歸線上?
再看看這張圖
http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines_ckd/Gif_File/kck_f14.gif
再自己想想這個值的極限在哪裡
調整的話
therapeutic window大的藥物, 如抗生素,Clcr參考就好
小的藥物, 有很多指標(症狀的,濃度的)可以一起判斷
而且Serum Cr在很多狀況是落後指標
如果只看數字
我叫電腦調劑量就好了,是吧 (雖然有醫院真的是這樣...XD)
: 或是曾經有聽過是可以直接把Clcr = eGFR 替換使用，
: 但單位不同我實在覺得沒甚麼說服力啊~~~<囧>
有人說可以, 有人說不可以
就是那句老話
看山是山，看水是水。看山不是山，看水不是水。看山還是山，看水還是水
: 不知道有沒有藥師前輩有研究過這個問題呢？
: 感謝~~
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11/13 08:49, , 1F
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