Re: [問題] 一些疑惑

看板pet作者Enterotomy (enterotomy)時間16年前 (2007/12/04 23:56)推噓12(12推 0噓 44→)

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※ 引述《tkusabrina (未命名)》之銘言： : 今天和獸醫討論一些問題.和我理解有些不同,其中,我比較疑惑, : 但第一次去也不好意思太深入討論 : 談到耳炎的問題, : 醫生說,除了台大動物醫院,她們自己有實驗室可做"細菌分離培養鑑定 : ",否則都是廣效性的殺菌 (但不怕產生抗藥性嗎?) : 後又問到結紮,他說因為地區性醫院,價格收費問題,所以他手術前並不作血液檢查,不管多 : 老,譬如剛飼主帶走的那隻狗,13歲,因為結紮只是各小手術 : (雖然我每次看動物急診室,也覺得結紮是很小手術,如果發生意外,根本也無法來得及驗血 : 老貓老狗手術也是有潛在危險,或是目前狀況較差不適合手術) 各位前輩先進們，別再為了下午無聊多話的我吵架了 <(__ __)> t大，如果我有幸可以為您的貓咪看診，當然會先聽到您的主訴，可能會聽到的是在其他醫院治療一陣子了，打針又吃藥，可是反覆發生... 我會想到，哇...應該很不舒服吧... 耳朵裡都是分泌物，發炎造成的紅腫熱痛會讓人想一直甩頭，抓耳朵... 這時候我會用檢耳鏡直接看，你也可以在螢幕上同步看到您心愛貓咪的耳道，裡面可能是塞滿了咖啡色油油亮亮的分泌物，耳道表皮可能會因為發炎而潮紅，貓咪也會因為疼痛而想上黑特版罵 [超幹] 醫生不顧人家感受硬捅進來... 接下來我們可能得想想該怎麼改善這種棘手問題... 我會告訴你，積極的治療計劃應該是先考量頑固性的慢性外耳炎裡面難搞的細菌，所以我會想用一根無菌棉棒進行分泌物採樣，送去檢驗所進行細菌培養和藥物敏感性試驗然後報告會告訴我們裡面是什麼細菌，有哪些藥對這種細菌有效? 然後我們再給最有效的藥，也許是自行調配的耳藥合併口服藥治療。 (採樣棉棒伸進去的時候，貓老大應該還是會發出按陰陽的聲音...) 採樣之後，我會再用棉棒採樣在載玻片上進行抹片，然後進行簡單的染色，這樣可以用顯微鏡來看分泌物裡面有哪些噁心的東西，可能會是花生形狀的酵母菌，可能會是球菌或桿菌，有膿的話還可以看到白血球... 再來就要來點刺激的了...清耳朵~~~ 我會用水狀的清耳液或生理食鹽水進行耳道灌洗，管它裡面是膿還是千年耳垢，通通給我放出來~~~ 因為裡面這些東西只是更成為裡面微生物的溫床啊啊啊! 接下來希望我們一起等待細菌培養結果，很多藥都有效? 那就抱著貓咪一起灑小花~*~*~*~ 貓咪心裡就會想: 耶! 只要按時吃藥和點耳藥，總有一天可以聽到莎賓那叫我了... 很多藥都有抗藥性了? 那就要有長期抗戰的準備了，可能得一個禮拜作一到兩次的耳道灌洗，這會是很恐怖的一件事...特別是對貓咪而言... 而且也要小心出現horner's syndrome! 全耳道摘除或側耳道摘除是最後的治療方式了... 如果長期的外耳炎造成軟骨硬化，所有的內科治療都已經幫助不大的時候，不想讓貓咪每天頭的兩邊都紅腫熱痛... 這時候就得考慮請外科醫師進行手術了... 至於消極的治療呢... 就是灌洗耳道，然後開給您第一線用的耳藥，第一線用的抗生素口服藥，一個禮拜後麻煩您回診，如果有改善，也許繼續一樣的治療，直到痊癒再停藥。如果沒有改善，抱歉! 還是要建議您讓我作細菌培養和藥物敏感性試驗。如果您對這樣的治療計劃有疑慮，我會建議您轉診到台大或其他皮膚科專科醫院，也許對您會有更好的幫助... Q大，我只是下午無聊，看到您說的「細菌分離培養鑑定在小動物臨床上功用不大」，之後有些心得想和大家交流，話多了些，謝謝大家花時間看完，感謝各位前輩先進的指教... 我想，「為了動物好」這個出發點，大家都是一樣的吧! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.228.91.249

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qzpm

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推

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