[問題] 一些疑惑

看板pet作者 (未命名)時間16年前 (2007/12/04 15:09), 編輯推噓33(33推 0噓 92→)
留言125則, 6人參與, 最新討論串1/3 (看更多)
今天和獸醫討論一些問題.和我理解有些不同,其中,我比較疑惑, 但第一次去也不好意思太深入討論 談到耳炎的問題, 醫生說,除了台大動物醫院,她們自己有實驗室可做"細菌分離培養鑑定 ",否則都是廣效性的殺菌 (但不怕產生 抗藥性嗎?) 後又問到結紮,他說因為地區性醫院,價格收費問題,所以他手術前並不作血液檢查,不管多 老,譬如剛飼主帶走的那隻狗,13歲,因為結紮只是各小手術 (雖然我每次看動物急診室,也覺得結紮是很小手術,如果發生意外,根本也無法來得及驗血 老貓老狗手術也是有潛在危險,或是目前狀況較差不適合手術) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.167.69.162
推
12/04 15:24, , 1F
所以你的問題是會不會產生抗藥性？還是？
12/04 15:24, 1F
推
12/04 15:27, , 2F
是阿
12/04 15:27, 2F
※ 編輯: tkusabrina 來自: 218.167.69.162 (12/04 15:29)
推
12/04 15:31, , 3F
一般投予廣效性抗生素在臨床上，就會有很好的效果了。抗藥性
12/04 15:31, 3F
→
12/04 15:32, , 4F
問題，其實不用太擔心。因為抗生素有非常多種類。醫師會選擇
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推
12/04 15:32, , 5F
還有 只有台大有做"細菌分離培養鑑定"嗎
12/04 15:32, 5F
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12/04 15:33, , 6F
在區域性和時間性上比較有效果的藥物來給予。另外不只台大有
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在做細菌分離培養，我想。只要有醫或是生物相關科系的學校都
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12/04 15:34, , 8F
有能力做細菌培養鑑定。只是這個步驟在小動物臨床上功用不大
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12/04 15:35, , 9F
你傷口感染，會要求醫師幫你分離鑑定細菌，然後再做藥物敏感
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12/04 15:36, , 10F
性試驗，然後選擇藥效最強的抗生素來給予嗎？你會這樣嗎？
12/04 15:36, 10F
推
12/04 16:13, , 11F
Q大，為什麼細菌培養鑑定在小動物臨床上功用不大呢？
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對於嚴重的感染，不用考慮細菌培養和藥物敏感性試驗嗎?
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我想如果您認為臨床上功用不大，只能說在您醫院的細菌
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12/04 16:18, , 14F
太「善良」了！
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如果我的傷口感染，膿都爆出來了，第一線的抗生素都沒
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12/04 16:19, , 16F
有效果，那是要讓醫生繼續試試「一般廣效性抗生素」？
12/04 16:19, 16F
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12/04 16:20, , 17F
還是要做細菌培養和藥物敏感性試驗呢？
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可以選的話，我當然要用最直接針對哪一種細菌，哪一種
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抗生素可以有效地把感染的細菌殺死...
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我不想繼續「試」一般廣效性抗生素來「養細菌」。
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推
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面對一個頑固性的慢性外耳炎，相信在自己或其他醫院都
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已經使用了多種「一般廣效性抗生素」還是一樣沒有改善,
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檢耳鏡一下去就看到很多膿在等著你，做個抹片染色，顯
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微鏡底下可以看到很多細菌和白血球在向你招手，這個時
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候，還不做細菌培養和藥物敏感性試驗嗎？
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還是要直接跟飼主說：抱歉！只能做全耳道摘除手術了？
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地區醫院附近還是有很多人醫的檢驗所，他們有足夠的能
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力進行細菌培養和藥物敏感性試驗，再根據培養結果給予
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「適合的」抗生素，我想這個耳朵應該還有救吧...
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更小心的作法甚至要兩邊耳道各進行採樣培養。如果不幸
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遇到多重抗藥性的細菌，那給再多的「一般廣效性抗生素
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」應該也是無效...
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抱歉！下午無聊話多了一點，剛剛發現打那麼多推文，似
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乎應該使用回文的...哈！請各位觀眾見諒！謝謝觀賞！
12/04 17:18, 34F
※ tkusabrina:轉錄至看板 cat 12/04 17:36
推
12/04 17:47, , 35F
謝謝樓上,你完全講出我的心聲
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推
12/04 17:51, , 36F
據說有些醫院,自己本身沒有設備,會幫忙送檢
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推
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因為我不是醫生,只能疑惑和我以往理解不同
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還有 49 則推文
還有 1 段內文
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12/04 22:25, , 87F
更多時間和金錢來分離然後做藥物敏感性試驗。
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抱歉,恩,我沒說清楚,導致討論依據不同. 另外,我不曉得
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12/04 22:26, , 89F
t大，你去台大時，沒有提到先前的治療效果不好？醫師就直接幫
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建議你做細菌培養?
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是台大的程序 還是我講述了我家貓的病史,所以才做檢測
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12/04 22:28, , 92F
不用抱歉阿，我只是在討論罷了。或許我的觀念也有問題。
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12/04 22:29, , 93F
有,所以因此才檢測嗎?
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推
12/04 22:30, , 94F
對，我的意思就是這樣。
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推
12/04 22:35, , 95F
標準完美流程應該是需要做細菌培養，然後做藥物敏感性試驗。
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※ 編輯: tkusabrina 來自: 219.84.7.161 (12/04 22:37)
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增殖。而我想這個流程如果要套用在台灣的每間私人獸醫院，可
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12/04 22:38, , 97F
行嗎?飼主接受度高嗎?所以我指的是一般的情況。沒做的醫院，
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也不代表這背後有什麼資訊。因為通常抗藥性的問題，不用說醫
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推
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"套用在台灣的每間私人獸醫院"."畜主的接受度不高"這些
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12/04 22:40, , 100F
師或是生物相關人員，每位名眾也都知道的觀念吧。
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不能夠作為一個臨床獸醫師不把這些程序告知畜主的理由
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就是因為畜主不懂.或是懂得比較少.獸醫師才有義務把這些
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推
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我了解了,但是哪種情況,才需要檢測呢,總不能像我家貓
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治療的考量讓畜主知道.
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推
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t大，你可以先回答我的問題嗎? 我想知道。
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12/04 22:43, , 106F
我覺得獸醫有必要教育飼主 接受,即使很緩慢
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a大，我又沒有說醫師不必要講。我說的是每位患者情況不同。
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我直接回文可以嗎?
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推
12/04 22:46, , 109F
好 剛有人跟我說話, 來不及接上 就混亂 回文吧 謝謝
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推
12/04 23:07, , 110F
t大，你還沒回答我的問題。 ^ ^"
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推
12/04 23:10, , 111F
回a大，台北很多獸醫。會在診斷時和飼主討論，並分析可能的原
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因，在治療時不只在外科，內科治療也會詢問飼主同意。並且告
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之可能的副作用。這點，我認為比一些你去看病的醫院來的詳細
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這種獸醫不在少數。
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推
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Q大.您為什麼不認為我能自己幫我的狗看病?
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12/04 23:15, , 116F
阿? 什麼意思阿? 我不太明白你的意思。
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推
12/04 23:20, , 117F
以身為一個臨床獸醫師的立場看來.細菌培養真的不能說不常
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做..這點是一直強調的
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12/04 23:22, , 119F
請大家原諒我比E大多事.謝謝收看
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不，這不是多事，是道理，是討論。你的結論我不是很贊同。
12/04 23:31, 120F
推
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臨床和理論不同。我們只能在現實和理論取一個平衡點，選一個
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最好的方式，沒達到這個平衡點。是醫師的疏失。但不能因為沒
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12/04 23:39, , 123F
有達到理想，而批評。因為如此，就不是臨床。
12/04 23:39, 123F
推
12/05 21:15, , 124F
大推這句話~就是因為畜主不懂.或是懂得比較少.獸醫師才
12/05 21:15, 124F
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12/05 21:15, , 125F
治療的考量讓畜主知道.
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