Re: [新聞] 健保新規！開罰免等判決最高罰20倍

看板medstudent作者 ( )時間11月前 (2023/05/27 16:13), 11月前編輯推噓3(26推 23噓 72→)
留言121則, 38人參與, 11月前最新討論串2/2 (看更多)
1.不管任何時候都會有一堆醫療院所違規 有分情節重大不重大的 最新名單在這 https://tinyurl.com/yckwda2w 名單大概每個月更新 你們可以偶而上去看看有沒有認識的XDDDD 2.法律上來說 健保署可以把每一間違規的都送檢調 像下面這個新聞 https://health.ettoday.net/news/1449512 2019年05月21日 16:46 虛報健保！6醫療機構遭終止特約　這藥局竟詐領超過180萬 健保資源有限，每年仍有醫療機構以不正當理由虛報費用。根據健保署統計，每年約有超 過300多家機構詐領健保遭裁處，詐領金額皆破億，今年截至4月止，也有6家醫療院所因 詐領情節重大，遭健保終止合約，分別為5家診所、1家藥局，停約起始日落在1月至7月間 。 健保署違規查處室專委董玉芸表示，醫療機構若有無中生有、以少報多、捏造病症等申報 健保，都屬虛報，會依照情節輕重予以裁罰，輕則依照健保特管辦法第39條，停約1至3個 月；重則依照40條終止合約。 董玉芸解釋，所謂情節重大主要有3要件，一為單純醫療虛報超過25萬點（1點約等於1元 ），二為虛報超過15萬點且有虛報住院情形，三為虛報超過10萬元，但有贈送患者非必要 藥品，或者要求患者直接將健保卡留在醫事機構內。 今年遭停約的6家機構，分別為高雄的吉安內眼科中醫診所、桃園市惠群牙醫診所、苗栗 縣濟人診所、彰化縣杏林堂中醫診所、台南市時尚牙醫診所與台南市祐誠藥局。依據健保 署裁處資料，這6家院所中，虛報最多的為祐誠藥局，金額高達180萬點，去年遭健保裁處 後，今年1月元旦起停約；其次為杏林堂中醫診所及吉安內眼科，虛報金額皆超過20萬點 。 董玉芸提到，被揪出「看病兼送禮」的醫療機構，通常為鄉下的老診所，痠痛貼布、沙拉 油、衛生紙等，都是常見的贈品；至於藥局被查出虛報，則多與「租牌藥師」有關，由於 健保規定每位藥師每日合理調劑量為80件，超過就會予以打折，有些藥局為了多賺錢，會 將超過件數，以租用執業藥師執照，並申報健保費用。這類違規較難查，多需有人檢舉才 能揪出弊端。 最後，董玉芸提到，健保特約3年續一次約，每次停約處分以1年為限，但若曾遭停約處分 2次以上，健保將不予續約。而無論是遭停約或終約院所，健保署通通會移送地檢署，追 究刑事責任。 3. 那現在就是健保署網開一面 十萬金額以下的 不送檢調了 不要動不動就煩檢察官 人家案子辦不完 而且十萬是小錢何必動不動就要找檢察官浪費司法資源?! 所以健保這邊直接處理就好了XDDD 至於你們再吵甚麼有罪推定 快笑死 健保對你要停約就是停約 你有種就不要來加入健保阿 還有罪推定勒 用政治語言來說就是 沒實力就不要來大小聲啦 沒那個實力不加入健保 就不要一天到晚來跟健保署大小聲啦!! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.254.250.215 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1685175211.A.984.html ※ 編輯: Tosca (111.254.250.215 臺灣), 05/27/2023 16:14:43
噓
05/27 16:18, 11月前 , 1F
。
05/27 16:18, 1F
說不出話了吧 哈哈 ※ 編輯: Tosca (111.254.250.215 臺灣), 05/27/2023 16:22:43
→
05/27 16:25, 11月前 , 2F
感謝Tosca大 請問連結中停約名冊內有幾家暫緩執行 能查到更
05/27 16:25, 2F
→
05/27 16:25, 11月前 , 3F
細的說明嗎?
05/27 16:25, 3F
大哉問 窩不知道 ※ 編輯: Tosca (111.254.250.215 臺灣), 05/27/2023 16:30:29
推
05/27 16:55, 11月前 , 4F
打壓不良診所！讚
05/27 16:55, 4F
推
05/27 16:56, 11月前 , 5F
無良診所實在太多，騙健保太多錢
05/27 16:56, 5F
推
05/27 16:59, 11月前 , 6F
這可能是近年來最敢對診所開刀的法案
05/27 16:59, 6F
推
05/27 17:56, 11月前 , 7F
這個新聞內容明明還好 送去檢調會讓LMD比較爽快嗎?
05/27 17:56, 7F
推
05/27 18:47, 11月前 , 8F
看到認識的診所設備更新休診一個月，原來懲處名單
05/27 18:47, 8F
→
05/27 18:47, 11月前 , 9F
說明一切
05/27 18:47, 9F
噓
05/27 18:52, 11月前 , 10F
不行，我真的反對幫健保局說話的任何言論
05/27 18:52, 10F
噓
05/27 20:12, 11月前 , 11F
看到文中說一點約等於一元還不噓爆
05/27 20:12, 11F
→
05/27 20:14, 11月前 , 12F
最近一直被盯叫病人慢籤回來拿藥，好煩
05/27 20:14, 12F
→
05/27 20:14, 11月前 , 13F
病人拿藥局拿慢籤用藥順便送禮物，到底藥局有沒有違法啊?
05/27 20:14, 13F
→
05/27 20:24, 11月前 , 14F
可以成立促進慢籤回來拿藥國家隊!
05/27 20:24, 14F
推
05/27 20:28, 11月前 , 15F
藥局賣一堆東西 可以說在促銷 很難抓啦 一堆賣處方藥的都
05/27 20:28, 15F
→
05/27 20:28, 11月前 , 16F
抓不到了 這個更大條
05/27 20:28, 16F
噓
05/27 22:33, 11月前 , 17F
要不要查查台北上海大藥局有賣什麼
05/27 22:33, 17F
推
05/27 22:38, 11月前 , 18F
講這麼多去檢舉藥局啊XD
05/27 22:38, 18F
噓
05/27 22:51, 11月前 , 19F
你立論的基礎是這些藥局診所真的有詐領健保費，但是實
05/27 22:51, 19F
→
05/27 22:52, 11月前 , 20F
際如何還是要以法院審判為準。而不是非我族類就可以隨
05/27 22:52, 20F
→
05/27 22:52, 11月前 , 21F
便罰你20倍。
05/27 22:52, 21F
推
05/27 23:17, 11月前 , 22F
證據都有了，看你是要吞處分，還是要被移送法辦，如果堅
05/27 23:17, 22F
→
05/27 23:17, 11月前 , 23F
持一定要法院審判才能處罰的話，只好送去法院處理了。那
05/27 23:17, 23F
→
05/27 23:17, 11月前 , 24F
除了處分，還有刑責。
05/27 23:17, 24F
→
05/27 23:34, 11月前 , 25F
樓上那個反對幫健保局說話的任何言論的是在反串？
05/27 23:34, 25F
推
05/27 23:44, 11月前 , 26F
如果點值在PR90的人是有罪推定，等90的人停約就換宰80
05/27 23:44, 26F
→
05/27 23:44, 11月前 , 27F
的，現在的及格線以後就是違規線
05/27 23:44, 27F
推
05/27 23:50, 11月前 , 28F
不是不是紅明顯
05/27 23:50, 28F
→
05/27 23:50, 11月前 , 29F
我覺得我在意的點是
05/27 23:50, 29F
→
05/27 23:50, 11月前 , 30F
虛報是誰來判斷欸
05/27 23:50, 30F
→
05/27 23:50, 11月前 , 31F
健保局說你虛報就虛報膩
05/27 23:50, 31F
→
05/27 23:50, 11月前 , 32F
人治國家？
05/27 23:50, 32F
→
05/27 23:50, 11月前 , 33F
覺得要合理一點的話
05/27 23:50, 33F
→
05/27 23:50, 11月前 , 34F
是仍須保有上訴機會
05/27 23:50, 34F
→
05/27 23:53, 11月前 , 35F
行政訴願吧? 只是流程的成本大家怎麼看?
05/27 23:53, 35F
推
05/27 23:57, 11月前 , 36F
參考這一篇：https://www.tma.tw/ltk/111650904.pdf 「健
05/27 23:57, 36F
→
05/27 23:57, 11月前 , 37F
保署對於虛報之認定均相當嚴謹，主觀上有故意或過失，客
05/27 23:57, 37F
還有 46 則推文
還有 6 段內文
→
05/29 14:14, 11月前 , 84F
這和車禍怎麼類比啊? 車禍是有調解委員會耶
05/29 14:14, 84F
→
05/29 14:15, 11月前 , 85F
這個有沒有A健保 健保局是當事人之一 怎麼能當裁判?
05/29 14:15, 85F
噓
05/29 14:53, 11月前 , 86F
果然是死忠的
05/29 14:53, 86F
推
05/29 15:07, 11月前 , 87F
不服裁決判罰就不要和解讓健保署移送檢調偵辦,又不是像
05/29 15:07, 87F
→
05/29 15:08, 11月前 , 88F
舊制連和解都不行一律法辦, 這有這麼難懂嗎....
05/29 15:08, 88F
→
05/29 15:10, 11月前 , 89F
喜歡上法院打個你死我活的人這次修訂沒有影響你們訴訟
05/29 15:10, 89F
→
05/29 15:10, 11月前 , 90F
的權利,放心你們還是可以去找檢察官好好聊一聊
05/29 15:10, 90F
推
05/29 15:20, 11月前 , 91F
舊制可以協商啊 你身邊的人是不是沒被健保局搞過?
05/29 15:20, 91F
→
05/29 15:22, 11月前 , 92F
舊制還有機會在上法院前談到沒事或降低金額
05/29 15:22, 92F
→
05/29 15:22, 11月前 , 93F
現在新制變成好像連協商的機會都沒有了?
05/29 15:22, 93F
→
05/29 15:29, 11月前 , 94F
今天的點就是 健保局是當事人又是裁判的角色才是神奇
05/29 15:29, 94F
推
05/29 15:56, 11月前 , 95F
舊制裁罰後一率送檢調偵辦,不然今天這樣是修好玩的嗎?
05/29 15:56, 95F
→
05/29 15:58, 11月前 , 96F
你說的那個情況是更舊之前的處理方式,後來早變成全送檢
05/29 15:58, 96F
→
05/29 15:58, 11月前 , 97F
掉了,你沒跟上現實狀況
05/29 15:58, 97F
推
05/29 16:01, 11月前 , 98F
我朋友去年才和健保局協商 結果是金額少大概一半認賠
05/29 16:01, 98F
→
05/29 16:02, 11月前 , 99F
當然不是一次就協商好 花了滿多時間的吧
05/29 16:02, 99F
→
05/29 16:04, 11月前 , 100F
我們同區去年一個1萬塊標得的賠完被送檢調最後被判刑
05/29 16:04, 100F
→
05/29 16:05, 11月前 , 101F
檢察官找去問話時還問他為什麼要簽自白書,因為他以為裁
05/29 16:05, 101F
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05/29 16:05, 11月前 , 102F
賠完就是和解,沒想到是一律送法辦
05/29 16:05, 102F
→
05/29 16:06, 11月前 , 103F
南區去年好幾個這種案例,就是這樣才有這次修訂
05/29 16:06, 103F
所以出事真的還是要找律師啦 律師費五萬而已 不要省 律師跟檢察官搞不好是同學還學長學弟 比較好溝通 ※ 編輯: Tosca (111.254.199.159 臺灣), 05/29/2023 16:44:24
→
05/29 16:49, 11月前 , 104F
就聽一個老仙跟他說賠錢了事比較乾脆,想說沒多少就跟健
05/29 16:49, 104F
→
05/29 16:50, 11月前 , 105F
保署簽了自白,沒想到賠完健保署跟他說現行做法是還要送
05/29 16:50, 105F
→
05/29 16:51, 11月前 , 106F
檢調偵辦有無不法,當場整個傻掉
05/29 16:51, 106F
→
05/29 16:53, 11月前 , 107F
檢察官還一直覺得是不是有隱情,不然小金額送檢調幹嘛
05/29 16:53, 107F
噓
05/29 18:29, 11月前 , 108F
現在這法律就是健保局可以未審先罰而已 有說罰了就不法辦
05/29 18:29, 108F
→
05/29 18:29, 11月前 , 109F
嗎
05/29 18:29, 109F
健保署權力會這麼大就是因為他沒強迫醫生加入健保阿 你要加入就要照他的規則阿 不爽不要加阿 有實力就可以大小聲阿 另外一個權力這麼大的機構就是國稅局 國稅局有一個外掛叫做實質課稅原則 這原則翻成白話就是他說你逃稅 你就是逃稅 他認定的 你也可以打行政訴訟 敗訴比例可能99%這樣 歡迎來到現實世界 各位小朋友 ※ 編輯: Tosca (111.254.199.159 臺灣), 05/29/2023 18:51:56
噓
05/29 21:34, 11月前 , 110F
死忠的真的很適合給共產黨管呢 共產黨也可以說不爽去移民
05/29 21:34, 110F
推
05/30 09:21, 11月前 , 111F
沒有強迫醫師加入健保，但是強迫人民加入健保啊，年
05/30 09:21, 111F
→
05/30 09:21, 11月前 , 112F
輕人沒在看病，可以說我不要繳健保費嗎？
05/30 09:21, 112F
推
05/30 15:48, 11月前 , 113F
不繳就強制執行，境管，管收
05/30 15:48, 113F
噓
05/30 20:41, 11月前 , 114F
健保署盜賣個資10億，讚
05/30 20:41, 114F
噓
05/30 21:08, 11月前 , 115F
畢竟是死忠的 不爽不要加健保
05/30 21:08, 115F
→
05/30 22:30, 11月前 , 116F
不完全是護航健保署啦，把低金額的案件從刑事責任改成行
05/30 22:30, 116F
→
05/30 22:30, 11月前 , 117F
政責任，某方面來說的確是降低懲罰，對裁罰不滿應該是能
05/30 22:30, 117F
→
05/30 22:30, 11月前 , 118F
訴願接行政訴訟吧
05/30 22:30, 118F
→
05/30 22:32, 11月前 , 119F
除非你覺得行政法院會比較不公平？這我就不確定了
05/30 22:32, 119F
噓
06/01 11:13, 11月前 , 120F
法治觀念0分
06/01 11:13, 120F
噓
06/02 21:19, 11月前 , 121F
小兒科送玩具可以大人不行送禮物嗎？
06/02 21:19, 121F
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