Re: [感想] 醫師這個志業

看板medstudent作者Freighter (貨輪)時間2年前 (2022/01/29 23:10)推噓11(11推 0噓 21→)

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※ 引述《proudC (call me 酷哥)》之銘言： : 記者請勿抄文章，請勿轉貼 : Peter最開始訴說的內容讓我頗有感觸，但是現實就是無法如此美好 : 趁現在值班耍廢的時間來聊聊我所看到的醫療生態 : 這篇最適合給還在當醫學生，高中生，或是想切換跑道的人看 : 因為我也不是所有層級公私立單位都待過， : 所以看到的可能只是真實狀況的一小部分而已， : 以下探討都是以主治醫師為主 : 來談談醫德和收入的關係 : 以醫德來分類，能完全做到醫師誓詞算醫德100，目前我所認知的醫師大致上分成5類 : 先強調，我個人不覺得醫德越高這個人就是更好的。這邊假設醫術與時間條件都一樣。 : 以下的例子有些是真實的，有些是聽說的，有些是想像的這幾年當健保署的審查醫師，我審的是醫院組，診所的狀況我不清楚。單以「醫德」一項，直接下結論，絕大部分醫師醫德是非常好的，不管是隨機或立意審查的案子，大多循規蹈矩依患者病況理學檢查結果，開立合理範圍內的各項檢查檢驗，給予相對應的診斷和處置。就算健保署訂立了許多品質指標，把它認為超出合理範圍的案子調出來加強審查，這些案子我審的大部分醫師也都是特殊原因或是有所本地進行處置，很少亂搞。美中不足的是可能大家臨床業務忙碌，病歷書寫大多較為簡短。我審過的病歷平均品質最棒的醫院，應該還是台大醫院。偷偷說，醫界大老們的門診病歷是我審過病歷中平均品質很差的一群，而且不是個案而已(雖大老門診病歷可能不是自己打的，但相較住院病歷多是住院醫師或NP打，門診大老自己打的比例應該高很多)，也常常看到大老「別出心裁的創意處置和花式開藥」。反倒是年輕醫師都照規矩來。反正是不具名審查，不合理就刪，默默心中向老師輩們道歉。對於醫德一項，我對年輕醫師們是非常有信心的，至於老一輩的醫師們，我就不敢保證了，畢竟他們那個時代沒受過什麼醫學倫理教育，也沒什麼監督機制。 ※ 編輯: Freighter (118.233.145.227 臺灣), 01/29/2022 23:24:00

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mark0204

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myahere

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RealWill

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RealWill

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真的，這絕對不是個案而已哦~

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Redundancy

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john371911

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kantantantan

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proudC

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proudC

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proudC

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理論上，一但被抽到，被核刪機率是一樣的，因醫師進署做的是「品質審查」。但健保署有「總額點值風險管控暨品質提升方案」，訂有分級審查、單價管理、品質獎勵、點值核減作業...等一堆方式「維穩」。內部就有些「行政核減」或「加強審查」的相關規劃，實行細則，可自行上健保署各分區業務組總額專區研讀，公式一大堆。 https://tinyurl.com/3erp5n7e 假設你的醫事機構或案件，符合行政核減的範圍，那就不用看醫療品質做的好不好，直接幹掉。如果符合加強審查，雖然進到審查醫師端被核刪的機率相同，但因加強審查抽的案子就多，案件一多，總體被核刪金額一定較大。

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jugularnotch

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yiempt

01/30 08:46, 2年前 , 12^F

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yiempt

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