Re: PGY選擇心得

看板medstudent作者 (蹲在人面獅身像裡)時間7年前 (2017/04/11 13:27), 編輯推噓36(53推 17噓 151→)
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※ 引述《MebeforeU (wanna leave)》之銘言： : 收到了某位馬偕急診主治醫師的來信．表達了些他個人的想法．原本還在想怎麼回對馬偕 : 比較好。 : 沒想到就在剛剛他自己發了文，好吧，只好另開一篇回應。 : 這兩天原文底下的討論內容．已經漸漸的朝急診科與其他臨床科的矛盾與對立去討論．這 : 並非我本意．沈思過後決定之後會修改文章內容．順便回應他的信． : --------------------------------------- : 推文中有人問說為什麼不吉．這牽扯到很多面向．首先 : 離開的是我的”至親”．不止是親人，我不知道各位有沒有長期照顧過重病的家人的經驗 : ．那其中的身心煎熬極劇．那個情緒，壓力，金錢花費，不確定性，就像走在沒有出口的 : 黑暗隧道．即使到今天，我還常常從夢中驚醒，或是白天想到恍神．而當時主要照顧者更 : 是早己瀕臨崩潰．我不願意將事情困擾我的家人太久．活的人過得好，比較重要． : 在馬偕急診室陪客的無數的夜裡，我不一定會表達我的醫師身份(當然有些人警覺性高， : 會猜到)，馬偕急診絕對是全國數一數二Burn out的地方．殆盡到醫師與護理師根本無法 : 完全掌握他手上的病人．整個醫療空間充滿著焦慮嘈雜的氣氛，和醫療崩壞有關，跟他的 : 硬體環境先天不良有關．當然，跟醫院政策關係更大． : 會堅持去該院急診，當然是家裏care到了極限，而馬偕樓上有信任相熟的醫師嘛．但是馬 : 偕內科的健保床幾乎都在滿床狀態，所以才會在樓下等，等不到就認賠自費． : 不好不滿意的經驗又豈止這一兩次．但我從未為難過來診察的醫師． : 我本身是大科人，走急診曾是我的考慮之一．也有一些從事急診科或是即將進入急診的朋 : 友． : 有些不同於行內人的看法．也許低階住院醫師可以看60個吧，但是一定是漏東漏西，滿足 : 最低需求的看法． : 那些比賽看診量的推文，很刺眼真的．你把病人當什麼？要知道你檢視過病人之後，他的 : 順位就排到後面去了．若不能一次做到80分，看得多有什麼用處？急診的醫師無法跟病人 : 有long-term relationship 是先天的limited．反過來說，一般病人也不能選擇一個科部 : 好的，信任的急診醫師指定看診．講明白些不像掛其他臨床科，無法趨吉避凶(當然任何 : 醫師兇的都不認為自己是兇啦呵呵)． : 這個科就是個team．團隊合作，榮辱與共．既然都在同一條船上，被戰當然看起來就是一 : 竿子打翻了． 謝謝您的回應，既然您回應在公開板，我也把之前給您的信的論點一併公開討論 以下節錄信件內容： 關於您親人的事我深表遺憾，因非當事人也不清楚狀況，我也無意護航當天看診醫師 不過想提出一點：照您提供的 data 來看，您親人一定是直入急救室吧？ 本院急救室一律 CR 層級以上看診，和上面討論熱烈的 R 與 PGY 們無關 至於您很在意的「衝量」，我只想說，這絕對不是我們「引以為傲的事」 當然一方面，急救室的看診沒有什麼「衝量」的問題 那個是上輕症區，被感冒拉肚子包圍的住院醫師才會有的討論 讓您有 R 在「比賽」的感覺真是抱歉了，不過那不是討論病人數量的原意 相信我，所有急診醫師都會討論當班看診病人數，那是一個 loading 的指標之一 能笑著談論，也只是一種被大環境強姦了後還張開腿享受的無奈而已 當然規定 PGY 的看診量，我自己也不以為然（和我上班的話我甚至直接發貼紙呢！） 但這件事，跟您遇到的不好經驗，我也覺得是沒有關係的 再次說明，讓您有不好的「衝量」「比賽」的感覺真的很抱歉 我們也會再次檢討討論病人數量的用語 不過也請您了解，因「量」而響影品質，這個是很無奈但又實際上在發生的事 但這是全台灣急診的共同面臨問題，不是單獨某個醫院的問題 : 說到具名．馬偕急診醫師就是你們共同名字．我不明白名聲這麼重要的事情，怎麼敢託付 : 在如流水的，個體實力差距極大的，連底細都不清楚的，訓練實習醫院不同的免洗PGY身 : 上？ : 個人看法，這種做事方式，真不像醫學中心． : 內外婦兒濫用PGY沒出事，是因為住院病人已經被急/門診看過一輪了．有個底細．病人相 : 對穩定的家醫科可以濫用PGY，但病人複雜，又常常接受別科門診轉過來的．炸彈無敵多 : 的急診．竟然還要PGY接新病人到一定數量？這是我覺得該檢討的地方．那我問一下，剛 : 畢業的PGY會比做十年以上某些的smart 的NP更熟routine嗎？更會on endo on CVC嗎？要 : 不要叫他們來看所謂的輕症？比醫師便宜很多誒． : 走大科含急診的人我是很佩服的，請不要把自己的工作給小看了． : 更何況走大科的人很多都有種浪漫，醫師從來就不只是工作而已 : #MakeMMHGreatAgain -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.160.50.50 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1491888443.A.F00.html
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04/11 13:29, , 1F
是病房0.0
04/11 13:29, 1F
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04/11 13:46, , 2F
是路障0.0
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噓
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你們R就一副 被說病人數量接的少就是侮辱他們的感覺啊
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04/11 14:02, , 4F
您也是一副最好PGY滾一邊不要妨礙我的感覺啊
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貼紙自己旁邊拿最好 教學醫院 呵呵 我快笑死了
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在這裡一堆MMH的R跳出來跟PGY戰自己接的人數不少
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要不要直接pGY當 intern帶著看不要妨礙你們最好嗎?
04/11 14:03, 7F
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04/11 14:04, , 8F
我看笑話看的快笑死了 就直說你們很累不想帶PGY很難?
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04/11 14:05, , 9F
老實講 這種制度缺陷 丟給醫院去煩惱吧 自己出來坦
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推
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挑起戰端的那位 語氣就是一副看不起人家 人家不爽也是合
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理
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只是讓外人看笑話 醫院高層在後面偷笑你沒發現?
04/11 14:05, 12F
推
04/11 14:08, , 13F
這系列不就pgy在挑起戰端嗎 說真的啦 我們做學長的 都是
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看你自己多看得起自己 你表現到哪 學長對你就疼到哪 沒
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人想故意幹學弟的好嗎
04/11 14:08, 15F
推
04/11 14:10, , 16F
就像前幾篇戰mri壓九點 拜託 誰會故意壓九點 一定是mri
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室的回聯說要九點才做得到 講的一副學長故意搞學弟 誰
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那麼無聊
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噓
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還可以扯MRI?完全沒交班才是重點吧
04/11 14:13, 19F
推
04/11 14:15, , 20F
Mri沒交班本來就沒啥吧 又不是critical的不交
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04/11 14:15, , 21F
被砲了那麼久還是搞不清楚重點，廠廠
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04/11 14:15, , 22F
1.當日就是直入急救室，而馬偕這區家屬是不能進的，除
04/11 14:15, 22F
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了少數時間拿東西進去和被問問題。所以你可知道有能力
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04/11 14:15, , 24F
卻被擋在外面的無力感？當全部人手足無措，我安撫家人
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之餘，只能祈禱你們正常發揮。那天我被你們的表現狠甩
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一巴掌。你說我是不是應該吉一下那個什麼CR呢？當天裡
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04/11 14:15, , 27F
面人力不足可是你們護理師說的。
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04/11 14:16, , 28F
可憐 搞不清楚狀況還那邊瞎起鬨
04/11 14:16, 28F
推
04/11 14:18, , 29F
2.我不知道你在哪邊看到誰說什麼急救室衝量，我無從回
04/11 14:18, 29F
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04/11 14:18, , 30F
應。急救室衝量？有那麼多快死的人嗎？怎麼衝？我指的
04/11 14:18, 30F
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04/11 14:18, , 31F
一向是PGY和低階R的部分，既然你也不同意PGY衝量，也同
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意量會影響品質，那你出來回應並沒有什麼意思。
04/11 14:18, 32F
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04/11 14:20, , 33F
我是想說，您說的「衝量」，是不會發生在急救室
04/11 14:20, 33F
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04/11 14:21, , 34F
您的第一篇有提到「衝量」讓您的觀感不好，我回應這很抱歉
04/11 14:21, 34F
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04/11 14:22, , 35F
至於上面一篇回應，是針對「腹痛病人止痛」的教學
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04/11 14:22, , 36F
一些不知道怎樣無限跳針的，我也不知道該說什麼
04/11 14:22, 36F
推
04/11 14:23, , 37F
我是看不太懂衝量的規定 不過就我自己值急診一線經驗 量
04/11 14:23, 37F
→
04/11 14:23, , 38F
的大小又不是醫師端能控制的 而是病人來多少我都得看完
04/11 14:23, 38F
→
04/11 14:24, , 39F
Snowhead大，您說的是啊，帶PGY很累我的確有時會不想
04/11 14:24, 39F
還有 142 則推文
推
04/13 09:05, , 182F
我又沒否認白班有問題 我說白班有疏忽啊 要不要再拉上去
04/13 09:05, 182F
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04/13 09:05, , 183F
看看
04/13 09:05, 183F
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04/13 09:06, , 184F
你在那邊跳針人身攻擊 還敢說奇怪
04/13 09:06, 184F
噓
04/13 09:15, , 185F
都是別人跳針 講你說過的話又變人身攻擊了 真的超怪的
04/13 09:15, 185F
推
04/13 09:15, , 186F
這事既然一開始就不該發生，就沒有正當性好嗎。不會
04/13 09:15, 186F
→
04/13 09:15, , 187F
因為是老R asign就是對的，還有你對學弟妹只有超好跟
04/13 09:15, 187F
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04/13 09:15, , 188F
超壞嗎？人家不一定想跟你超好欸。就不能專業的做好
04/13 09:15, 188F
→
04/13 09:15, , 189F
自己的事就好嗎。還要看這學弟妹乖不乖給不給凹？把
04/13 09:15, 189F
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04/13 09:15, , 190F
自己看的太重要了吧
04/13 09:15, 190F
噓
04/13 09:18, , 191F
嘴上說有疏忽 實際上覺得小事一樁 這跟軍隊搓湯圓超像
04/13 09:18, 191F
推
04/13 09:19, , 192F
又在無限上綱推論了 我累了 end
04/13 09:19, 192F
噓
04/13 09:27, , 193F
無限上綱? 哪句? 真的越來越看不懂你想表達什麼
04/13 09:27, 193F
→
04/13 09:28, , 194F
不過自己說過的話後來又否認 的確是會累沒錯 呵呵
04/13 09:28, 194F
推
04/13 10:49, , 195F
可憐
04/13 10:49, 195F
噓
04/13 13:03, , 196F
呵呵 你也知道錯誤的事到甚麼時候都是錯的啊?
04/13 13:03, 196F
→
04/13 13:03, , 197F
還以為你只會用學長來壓別人哩
04/13 13:03, 197F
→
04/13 13:03, , 198F
另外 MRI不交班就是沒品 不要用這個PGY多馬來合理化
04/13 13:03, 198F
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04/13 13:03, , 199F
這才叫跳針 越說越顯得你的心態是軍隊那套
04/13 13:03, 199F
→
04/13 13:04, , 200F
你覺得軍隊沒甚麼不好? 笑了
04/13 13:04, 200F
噓
04/13 16:55, , 201F
你比較可憐
04/13 16:55, 201F
→
04/13 22:07, , 202F
sahinwow不要再說奇怪的話了吧 你至少前後態度一致嘛
04/13 22:07, 202F
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04/13 22:08, , 203F
前面給人的態度就是學長好棒棒 學弟要多做多學少抱怨
04/13 22:08, 203F
→
04/13 22:08, , 204F
後面又說你沒這個意思?
04/13 22:08, 204F
→
04/13 22:08, , 205F
前面一副軍隊多好多好 軍隊就是社會的縮影什麼的
04/13 22:08, 205F
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04/13 22:08, , 206F
說你有軍隊思維你又在那邊跳腳?
04/13 22:08, 206F
→
04/13 22:08, , 207F
還好意思一副我講的是忠言耶 不聽是你的損失哦的態度
04/13 22:08, 207F
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04/13 22:09, , 208F
也不想想 以你那種學長為大的觀念 如果有學弟不跟你
04/13 22:09, 208F
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04/13 22:09, , 209F
交班讓你去跟1hr mri會怎樣? 還不被你電到天上去哩
04/13 22:09, 209F
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04/13 22:09, , 210F
怎麼身份一交換就變小事了啊? 學長真偉大是吧
04/13 22:09, 210F
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04/13 22:09, , 211F
最後只能不知所云的說別人人身攻擊 無限上綱 可憐
04/13 22:09, 211F
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04/13 22:10, , 212F
還好意思說別人跳針勒 難怪之前有人快被你的發言笑死
04/13 22:10, 212F
推
04/13 22:15, , 213F
還好吧 這種不跟我交班我根本不會計較
04/13 22:15, 213F
→
04/13 22:16, , 214F
你怎麼都會覺得別人都跟你想得一樣呢
04/13 22:16, 214F
→
04/13 22:17, , 215F
我都針對事情在評論啊 你都針對我 還有什麼好反駁的？
04/13 22:17, 215F
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04/13 22:18, , 216F
還有你指責我說的話我根本沒說過 到底？
04/13 22:18, 216F
推
04/13 22:21, , 217F
軍隊也是你們先提出來酸的呀 回應一下又變我說的 真是奇
04/13 22:21, 217F
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04/13 22:21, , 218F
怪了
04/13 22:21, 218F
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04/13 22:22, , 219F
沒錯啊 我講的都是實話 從抗生素講到mri 良心公正發言
04/13 22:22, 219F
推
04/13 22:24, , 220F
我覺得pgy值多班還有太多科內r放長假比較凹 不曉得你有
04/13 22:24, 220F
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04/13 22:24, , 221F
沒有看見？
04/13 22:24, 221F
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