Re: PGY選擇心得

看板medstudent作者 (wanna leave)時間7年前 (2017/04/11 10:44), 7年前編輯推噓47(47推 0噓 27→)
留言74則, 46人參與, 最新討論串16/19 (看更多)
收到了某位馬偕急診主治醫師的來信．表達了些他個人的想法．原本還在想怎麼回對馬偕 比較好。 沒想到就在剛剛他自己發了文，好吧，只好另開一篇回應。 這兩天原文底下的討論內容．已經漸漸的朝急診科與其他臨床科的矛盾與對立去討論．這 並非我本意．沈思過後決定之後會修改文章內容．順便回應他的信． --------------------------------------- 推文中有人問說為什麼不吉．這牽扯到很多面向．首先 離開的是我的”至親”．不止是親人，我不知道各位有沒有長期照顧過重病的家人的經驗 ．那其中的身心煎熬極劇．那個情緒，壓力，金錢花費，不確定性，就像走在沒有出口的 黑暗隧道．即使到今天，我還常常從夢中驚醒，或是白天想到恍神．而當時主要照顧者更 是早己瀕臨崩潰．我不願意將事情困擾我的家人太久．活的人過得好，比較重要． 在馬偕急診室陪客的無數的夜裡，我不一定會表達我的醫師身份(當然有些人警覺性高， 會猜到)，馬偕急診絕對是全國數一數二Burn out的地方．殆盡到醫師與護理師根本無法 完全掌握他手上的病人．整個醫療空間充滿著焦慮嘈雜的氣氛，和醫療崩壞有關，跟他的 硬體環境先天不良有關．當然，跟醫院政策關係更大． 會堅持去該院急診，當然是家裏care到了極限，而馬偕樓上有信任相熟的醫師嘛．但是馬 偕內科的健保床幾乎都在滿床狀態，所以才會在樓下等，等不到就認賠自費． 不好不滿意的經驗又豈止這一兩次．但我從未為難過來診察的醫師． 我本身是大科人，走急診曾是我的考慮之一．也有一些從事急診科或是即將進入急診的朋 友． 有些不同於行內人的看法．也許低階住院醫師可以看60個吧，但是一定是漏東漏西，滿足 最低需求的看法． 那些比賽看診量的推文，很刺眼真的．你把病人當什麼？要知道你檢視過病人之後，他的 順位就排到後面去了．若不能一次做到80分，看得多有什麼用處？急診的醫師無法跟病人 有long-term relationship 是先天的limitation．反過來說，一般病人也不能選擇一個科部 好的，信任的急診醫師指定看診．講明白些不像掛其他臨床科，無法趨吉避凶(當然任何 醫師兇的都不認為自己是兇啦呵呵)． 這個科就是個team．團隊合作，榮辱與共．既然都在同一條船上，被戰當然看起來就是一 竿子打翻了． 說到具名．馬偕急診醫師就是你們共同名字．我不明白名聲這麼重要的事情，怎麼敢託付 在如流水的，個體實力差距極大的，連底細都不清楚的，訓練實習醫院不同的免洗PGY身 上？ 個人看法，這種做事方式，真不像醫學中心． 內外婦兒濫用PGY沒出事，是因為住院病人已經被急/門診看過一輪了．有個底細．病人相 對穩定的家醫科可以濫用PGY，但病人複雜，又常常接受別科門診轉過來的．炸彈無敵多 的急診．竟然還要PGY接新病人到一定數量？這是我覺得該檢討的地方．那我問一下，剛 畢業的PGY會比做十年以上某些的smart 的NP更熟routine嗎？更會on endo on CVC嗎？要 不要叫他們來看所謂的輕症？比醫師便宜很多誒． 走大科含急診的人我是很佩服的，請不要把自己的工作給小看了． 更何況走大科的人很多都有種浪漫，醫師從來就不只是工作而已 #MakeMMHGreatAgain -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 175.183.32.112 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1491878685.A.555.html
推
04/11 10:53, , 1F
立論清楚給個推，本來招牌就是要共同背負！另外比量多根
04/11 10:53, 1F
→
04/11 10:53, , 2F
本ㄏㄏ如果只比量每個全套開下去那最快啦～
04/11 10:53, 2F
推
04/11 10:57, , 3F
好文推推推
04/11 10:57, 3F
推
04/11 10:59, , 4F
幫QQ
04/11 10:59, 4F
推
04/11 11:00, , 5F
去醫院外面發傳單說來急診送沐浴套組 衝量最有用
04/11 11:00, 5F
推
04/11 11:02, , 6F
其實新手最重要的是知道何時要求援,知道哪些病人"可能不大對"
04/11 11:02, 6F
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04/11 11:04, , 7F
與其好棒棒我今天接了好多病人,還比不上我沒讓病人受到更進一
04/11 11:04, 7F
→
04/11 11:05, , 8F
步的傷害...Do no harm才是行醫的第一要件,不過很多人都忘了
04/11 11:05, 8F
推
04/11 11:07, , 9F
推！ 急診衝量真的很匪解
04/11 11:07, 9F
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04/11 11:08, , 10F
年長跟年輕的互鬥比賽更是難看
04/11 11:08, 10F
→
04/11 11:09, , 11F
說穿了就是一家急診很有問題的醫院啊XD
04/11 11:09, 11F
推
04/11 11:48, , 12F
好文推
04/11 11:48, 12F
推
04/11 11:49, , 13F
好文幫q，我外婆在某醫中過世，也剛好遇到同行看到的疏失，
04/11 11:49, 13F
→
04/11 11:49, , 14F
我也很痛苦，如果我不知情反而好一點
04/11 11:49, 14F
推
04/11 11:50, , 15F
推推
04/11 11:50, 15F
推
04/11 11:58, , 16F
推樓樓上 類似的遭遇 知情反而很糟..
04/11 11:58, 16F
推
04/11 12:01, , 17F
真的寫得蠻清楚的～!
04/11 12:01, 17F
推
04/11 12:09, , 18F
完全可以體會照顧生病家人的心情.
04/11 12:09, 18F
推
04/11 12:17, , 19F
推一下 人命真的應嚴謹以對 #MakeMMHGreatAgain
04/11 12:17, 19F
推
04/11 12:20, , 20F
推一下，這篇令人動容
04/11 12:20, 20F
推
04/11 12:25, , 21F
推 感同身受
04/11 12:25, 21F
推
04/11 12:50, , 22F
好文推
04/11 12:50, 22F
推
04/11 12:54, , 23F
推
04/11 12:54, 23F
推
04/11 12:54, , 24F
推，急診不是菜鳥練習衝量的地方
04/11 12:54, 24F
推
04/11 12:55, , 25F
推
04/11 12:55, 25F
推
04/11 12:58, , 26F
寫出80分考卷比寫了幾張60分考卷重要啊
04/11 12:58, 26F
推
04/11 13:15, , 27F
大推這篇
04/11 13:15, 27F
推
04/11 13:20, , 28F
建議馬急要好好改革 修掉業績強迫做滿300個的規定
04/11 13:20, 28F
推
04/11 13:22, , 29F
遇到系統性問題有時候會很火大, 有在某院遇過家人送醫
04/11 13:22, 29F
→
04/11 13:23, , 30F
bedridden住安養院, 發燒喘起來送到ER 結果 --> cefa
04/11 13:23, 30F
→
04/11 13:24, , 31F
去反應結果VS晚上大多不在 , 叫來也沒權限開anti(這哪招)
04/11 13:24, 31F
→
04/11 13:25, , 32F
也只能麻煩當天的NP, 協調到最後開了口服的Quinolone
04/11 13:25, 32F
→
04/11 13:26, , 33F
南部某醫院 , 就不說哪一家了 , 去過應該都知道
04/11 13:26, 33F
推
04/11 13:29, , 34F
這種系統性的問題, 就算真的要告, 也不知道告誰
04/11 13:29, 34F
→
04/11 13:29, , 35F
但確定告第一線的NP, R 或是VS 一定沒意義, 贏面很高
04/11 13:29, 35F
→
04/11 13:30, , 36F
但是只是在告爽的而已, 殺了代罪羔羊, 情況一樣不會改善的
04/11 13:30, 36F
推
04/11 14:10, , 37F
QQ 推
04/11 14:10, 37F
推
04/11 14:47, , 38F
唉....燒盡的還有病人啊...
04/11 14:47, 38F
推
04/11 15:28, , 39F
推好文
04/11 15:28, 39F
推
04/11 15:52, , 40F
唉 推
04/11 15:52, 40F
推
04/11 15:58, , 41F
強迫一個月300個對PGY真的會壓力蠻大的
04/11 15:58, 41F
推
04/11 16:06, , 42F
為何馬皆急診敢讓PGY看第一線？
04/11 16:06, 42F
推
04/11 16:14, , 43F
這篇中肯，前面有R用接病人數來壓人，根本不值得說嘴，
04/11 16:14, 43F
→
04/11 16:14, , 44F
簡直是罔顧病人安全！也踐踏了急診的價值！
04/11 16:14, 44F
推
04/11 17:05, , 45F
中肯推
04/11 17:05, 45F
→
04/11 17:13, , 46F
衝量是滿奇怪的 怕學弟妹摸魚打混可以訂個比較合理的
04/11 17:13, 46F
推
04/11 17:13, , 47F
病人量吧 達不到門檻的就當掉啊
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04/11 17:19, , 48F
好像有未達標準的補救措施（寫報告之類的），但旁人看
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還是覺得很扯啊，未達標就表示PGY這一個月都沒有認真看
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04/11 17:20, , 50F
病人嗎？還要交多餘的作業？如果要說PGY已經離開學校了
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那不是更應該以臨床為重嗎？
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推
04/11 17:33, , 52F
完全可以體會文中所說
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推
04/11 18:17, , 53F
我記得台大好像是100個…？
04/11 18:17, 53F
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總之300實在是挺多的…
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推
04/11 18:55, , 55F
資(院)方目的就是營利啊，有PGY當然就爽爽用。以我看
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現在急診收R的狀況，我很懷疑PGY強制急診的意義。
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應該要改成多一個月自選之類，讓我們更能發展嘗試。
04/11 18:57, 57F
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04/11 19:08, , 58F
更正，是把急診改成自選，不是PGY多一個月。
04/11 19:08, 58F
推
04/11 20:57, , 59F
好文推!!!!
04/11 20:57, 59F
推
04/11 21:01, , 60F
學醫學的人在親人遇到不適當的處置而死 心情真的是這樣
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推
04/11 21:10, , 61F
台灣慣老闆本色啊，誰跟你名聲品質 只要costdown爽爽賺就
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04/11 21:10, , 62F
夠了拉
04/11 21:10, 62F
推
04/11 21:58, , 63F
推推～
04/11 21:58, 63F
推
04/11 22:31, , 64F
淚推你的好文
04/11 22:31, 64F
推
04/11 23:35, , 65F
推推
04/11 23:35, 65F
推
04/11 23:36, , 66F
到底哪些醫院急診pgy要自己看病人不用vs確認的啊？
04/11 23:36, 66F
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04/12 06:29, , 67F
Mmh也沒有誇張到不用VS確認
04/12 06:29, 67F
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04/12 09:19, , 68F
現在又變成林森北急診PGY看病人不用VS確認了，越來越
04/12 09:19, 68F
→
04/12 09:19, , 69F
誇張
04/12 09:19, 69F
推
04/12 12:31, , 70F
好文推
04/12 12:31, 70F
推
04/12 13:27, , 71F
名義上有 vs 啦 但會不在家
04/12 13:27, 71F
※ 編輯: MebeforeU (175.183.32.112), 04/12/2017 21:50:19
推
04/13 06:56, , 72F
現場還是會有其他VS可以代為諮詢 PGY也沒好膽到自己
04/13 06:56, 72F
→
04/13 06:56, , 73F
放人回家
04/13 06:56, 73F
推
04/13 14:56, , 74F
推，護航的人呢怎麼都閉嘴了
04/13 14:56, 74F
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