Re: [感想] 林長PGY

看板medstudent作者DMW ((￣y▽￣)╭)時間9年前 (2014/12/16 09:49)推噓18(18推 0噓 90→)

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我其實沒有想過這篇文章會這麼轟轟烈烈畢竟版上其他家醫院的爆料文也不少 (不過我剛剛回追發現不少都刪掉了這就是醫界(攤手) 正說明我們長庚人其實很愛家的也說明這個醫院一定有他的好處不然不會有人挺我不認為我的文章會對長庚帶來多大影響，畢竟它是長庚，大家本來就趨之若鶩如同吃辣不要怕痛菊花如同台大講再爛還是會滿招，因為它是台大但是今年不少人因為過高的期望得到增強的反差所以才出來講我個人本來就成績不好表現不算優我去別家apply也是被洗臉我從來就沒有因此怨懟長庚很多人已經認出了我可問問認識我的人怎麼說 PGY現象其實很有趣因為他是一個重新洗牌的一年以往大家家從各自的醫學院畢業在自家當intern, Intern後就直接應徵R，鮮少出去外面看看陽明的流浪Intern除外所以常常是選了學校就等於選了未來的執業場所直到拿到專科醫師資格但是PGY讓大家的眼界與選擇又更開了對於醫院也是同時PGY也是一個令人迷惑的一年我們到底是人力還是學習者? 衛生福利部當年的立意，所有人都打著不一樣的算盤不可否認內科universal的knowledge行醫一輩子都適用，但並不是所有專科皆如此以往Intern/clerk是什麼都不知道什麼都學；PGY是大概都知道一些考慮要不要學沒錯我用考慮這個字因為我比較現實我不是有BG無憂無慮打雷射的人生勝利組我也不像其他同學那麼優秀，可以義無反顧精力充沛地投向每一天有個字眼叫機會成本叫C/P值另外學習者跟教學者常常是站在對立面的當台上的老師在講billroth 1&2的差異與術後比較想走眼科的同學只想滑手機當台上的老師在講schizophrenia的臨床種類想走外科的同學只想趴著睡以上只是舉例，眼科的同學這麼優秀，一定是聚精會神並提出問題，比其他人表現都好而大部分PGY不會run到精神科尤其是想走外科的更不可能面對面的時候我們都在演戲學生更不能讓老師知道心中的盤算這是大不敬肯教你就要感謝這是職場上的定則也是日後我們成為教學者時，心中一定有的成分 : 引述《mnbvcxz98167 ()》之銘言： : 在下林口魯蛇外科R1 一些想法供大家參考學長比我優秀多了太謙虛了 : (因為已經是R1所以這篇會比較護航大家自行腦補休正謝謝) : 我是Intern在林口 PGY在國泰然後R1再回到林口 : 每年各醫院都會有報料那有好也有壞看你的想法立場還有身分 : 以及以後在不在原地方工作所以其實是非好壞大家可以看完以後自己加減 : 因為不會有人RUN過所有的大廟一年 Course也並非每個人都是拿到自己想要的 : 所以要有客觀的比較就有困難 : 以下有黃色標線的如果大家願意請在推文提供非常感謝~~ : ※ 引述《DMW ((￣y▽￣)╭)》之銘言： : : 醜話說前頭雖然本篇可能沒有漂亮話 : : 我講的缺點多於優點不代表沒有優點 : : 但是這就跟交往一樣相處久了優點會無感缺點會放大除非能持續互相創造熱情(?) : : 講缺點: : : 1.被砍特休，因應88工時，每月8班，但是這是用特休換來的，以往的28天特休剩14天， : : 且限制一個月放一天，除社區/兒科外皆由科部安排統一放，不能挑日子。職前訓練 : : 上半天，另外半天就扣你4小時特休，第一天報到就被扣半天特休，心情真的很差 : : 另外就是常常排特休前一天值班，放特休也放得心情很差。 : 過去沒記錯的話一個月是10班所以一年下來大概會少24班 24班換14天 : 大家覺得值不值得? 還是說應該要8班+28天特休? : 什麼是合理的量? 這個就是可以討論的又或是可以各醫院來比較的 : 如果大家在北中南各center的值班和放假日來比 : 一個月各是幾班又特休日各是多少呢? : 我想有比較才能分出高下如果願意的話在推文提出吧我想這樣大家有更多參考價值 : 88工時的立意很好但其實也有產生許多問題 : 這是一個改變的過程也需要討論 : 我覺得變成八班是還滿爽的啦 QOD的機會相對比較少也會有出現2個六日不值班的狀況 : 這在10班的時候是不太可能出現的 8班很爽我在優點就打了為什麼大家都只戰特休缺點這裡呢? : : 2.值班表不能動，不能預約，除非有重大理由例如apply、婚喪，重點是值班表都是月底 : : 最後一天才會產生下個月的，比如12月班表要11/30才看得到，要約出去玩很不方便 : : 很多要預先報名的活動根本無法去 : 不能預約不能動是事實有一好沒兩好排這麼多人還蠻難的有排班過的人大概就知道 : 如果沒辦法也只能和同事商量但8班相對互換的時候遇到QOD的機會我想會比較少吧 : 各center出現完整班表的時間都是在幾號呢?? 不能動，不能預約的班表是變成8班後的side effect，well，怕side effect就別吃藥吧另外學長可以請你開示國泰是幾號出現的嗎? : : 3.PGY course表不能動、不能換，這點對apply影響很大，就算自選科也不見得能先run : : 外科組6個月up的大外course不是第一個月報到就給你全部順序，而是偶數月底給你 : : 下兩個月的排程，比如8月底才知道9、10月去哪，但是11、12月要等10月底才知道 : : 大分組course會先給，但是沒有細分科內容 : 這個是個問題的確先有確定的Course會比較放心 : : 4.工作內容就是intern 2，值班就是第一線，把以前intern做過的再拿來複習一遍 : : 跟intern差別只在primary care床數變多，沒了。 : 屙基本上值班能遇到的問題就那些啊~~ 不管你變成甚麼身份 : 當你下面沒人的時候就是你做不是嗎?? : 差別只是有緊急事態的時候你上面有多少人cover 或是你要cover多少人 : 基本上目前值班也是有下面沒人所有事都自己來 : 所有你覺得可能是垃圾的事情不會因為你改變身份就變少 : 重點是你在上位的人怎麼去分配這些事 : 我自己的原則是我有閒可以自己做的就自己來除非學弟妹沒做過的就帶他做 : 熟練了還是我自己做 : 還有你當pgy床數沒有比intern多應該是很正常的事吧?? : 基本上PGY就是被白漂一年但不代表你的心態也被白漂了 : 何況薪水還比Intern多雖然是衛服部補助一部分 : 當PGY用當R1的心態還是當Intern的心態會決定你的想法 : 各位在各center pgy care床數大概值是多少呢? : (小弟我比較奇怪都會做統計) 領多錢就要多做事天經地義，不過我不懂學長你寫的跟我寫的有什麼衝突之處 : : 5.Teaching? 自求多福吧，老師教什麼學什麼，教學活動1個月兩三次，還常是重複主題 : : 以及講到爛的醫學倫理。長庚鼓勵自主學習。 : 看科別吧還有你有沒有時間去上課 : 外科部的話每個星期一有大外科meeting 都有不同主題現在是grand round R2報這 : 一年下來的研究成果 : 次專科MEETING 一個月會有1-2次論文討論比較多的是CASE討論主題教學有些科一 : 個星期會有一次 : 我想這些加起來應該也有8-9次了吧?? 你的一個月2-3次是在哪科?? : 我想最重要的問題不是課程都大CENTER的醫師要找主題並不是難事 : 重點是有沒有落實學習時間就不會被CALL(也就是有人代理) : 想問大家有哪間醫院在教學的時候是不會被摳的?? 我想這邊沒有聲明我的算法是我的不對我的算法並沒有把morning meeting加進去上述學長所說都是morning meeting 我所計算的主題教學正是比較缺乏的的部分 : : 6.無敵爛的宿舍，一個月400，4人一間，但是還很難搶。外面租屋也貴鬆鬆。 : 林口的物價我想在CENTER 林口比台北應該還算是便宜 : 長庚的宿舍是差不除濕會很潮衛浴兩間共用不過就只要400一個月 : 在北市一間單人的寢室少說都要10000以上如果是在林口約6500-8000 : 除非是租一整間才會到14000-20000 不曉得貴鬆鬆是跟哪裡比較?? 可以有個明確 : 的數據嗎? : 想請問大家在各醫院宿舍費是多少? 在外面住又是多少我們會期望林口因為不是在台北市而有比較低的生活水平上591找北醫吳興街的租屋價格與林口的做比較會發現其實差不多 : : 7.僅多台大一點點的薪水，以及可悲的值班費，稅後67k，三節另外算，值班費看值班區 : : 床數計算，若是值刀房產房班，對不起，一毛都沒有。依床數分200 400 600三級 : : 假日double；你問我刀房班在做啥? 就送開完刀的病人去ICU.... : 長庚對於花費是算很精的所以這沒話說北部很多中小型CENTER都比這個數字高 : 只有在你PGY之後繼續在長庚當R1才會有相同的待遇所以如果PGY完留長庚 : 不含值班費是比北部的大CENTER多或是接近的這樣是比較划算的 PGY薪水不能看但是R的頗豐盛可惜本篇在講PGY : : 8.電腦很慢，一等一的肥軟體配上10年前的爛硬體，網路還不能連外，請自己掏手機用 : : 另外就是電腦少，常常要跟護士搶來搶去，資訊系統好用度不予置評。 : ^^^^^^^^ 這句話不就跟前面的話矛盾嗎? 沒有矛盾硬體跟軟體是兩回事，醫院若全面更換i5 一定非常順長庚的系統我們討論過與其他家的各有長短 : 這裡改變最多的就是病歷無紙化這個改變跟過去比起來是進步的硬體系統我覺得各家 : 有各家的好壞這個要量化很難網路從以前就無法聯外不過每個護理站還是有幾台電 : 腦有這樣的功能大多數STATION有無線網路輸入帳號密碼就可以使用不用印NOTE : 其實是快很多了但是交班時間一樣會出現搶電腦的狀況 : 再來變慢就是在點交接班還有疼痛評分會慢這兩個是個問題 : 還有現在好像沒辦法用PAD查房 : : 9.良率頗低的公務機，以及醫院內部充滿了各種莫名其妙收不到訊號的角落， : : 病房刀房值班室宿舍都有可能訊號變一格，另外林口地區台哥大跟遠傳的收訊是悲劇 : 沒錯~~ : : 10.消費水平直逼榮總，底下的新莊板橋物價都還比這裡低，地下街雖大但難吃份量又少 : : 沒有員工餐廳。刀房便當一份賣65，但是同樣的東西在地下街買是60，每一份便當還 : : 多賺你5元運費，不愧是長庚。重點是我吃一個便當還吃不飽。 : 地下街裝潢後就變成這樣子了大概比沒裝潢前貴5-10元不等 : 變漂亮就會變貴最恐怖的就是永和豆漿~~ : 其實如果覺得貴的話不用到新莊板橋你到醫院對面的雞排巷應該有很多價位比較便宜的 : 但是現在的天氣讓人不太想出去~~ : 刀房變貴5元我也有點嚇到但在刀房我只想趕快吃東西........ : 吃不吃得飽就看各人的胃了不予置評雞排巷並沒有比較便宜一個紅豆餅要15元耶!? 去年還只要10元... 事實上就是林口物價隨著房價一直在漲沒有辦法 : : 11.不保證內招，加分加在心裡頭，越來越像台大一樣實力至上主義，但是也沒有對本校 : : 生比較好，只要來PGY你在老師心中的起點就跟土生的一樣，土生intern/clerk根本悲劇 : 我是備五上的我覺得面試是RULE OUT 的過程成績是RULE IN的過程. 在本地RUN就是個 : RULE OUT & RULE IN 的過程但成績>本地>面試個人看法長庚是國際級的醫院有本錢不跟其他小醫院玩內招這套學長你也承認成績/實力至上 : : 12.你以為以上這些沒被反映過嗎? : 同意不過有些事實你也沒說就是 : : 13.外科組除了病房照護與縫合，學不到其他的東西。值刀房班半夜三點被call去縫donor : : 的肚子，我差點沒有跪在刀房給學長磕頭感謝他們給我這個機會。長庚一刀難求。 : 這是個問題先講非大外科(骨科泌尿神外) 這三科基本上會有上不完的刀從R1開始 : 大外科的話分了次專科後(R3)才有比較多機會當第一助手 R4 R5以後會有上不完的刀 : 所以學習曲線是不同的 : 大家在各醫院外科比較多機會當第一助手是什麼時候呢? : 因為88工時後刀量是有減少的然後這幾屆接近滿招的狀態下上刀機會比較少 : 這是事實所以變成要主動跟刀才有機會大廟的R都面臨到這狀況 R1碰不到刀 R1也是顧病房居多不過刀量在R3後會直線上升只能說是訓練流程的不同，但這流程相對來說會影響在夾層的PGY 我不是講關skin 我想說的是從關Peritoneum到skin全讓PGY來不過應該沒有CR敢這我是CR我也不敢要也會讓R1做，我的經歷是好不容易自己全部完成一次真的不勝感激 : : 講優點: : : 1. 老師人很好，會跟你一起嘆口無奈的氣我遇過的老師人都很好這應該算是長庚的一大優點問題是每一篇心得文還真的沒看過在說某家醫院的VS不好 : : 2. 扎實的內科ACLS訓練 : : 3. 可以翹orientation，因為你不知道CR，CR也不知道你。 : 這是優點嗎?? ORIENTION不就是讓你知道ROUTINE要做什麼嗎?? : 翹這個真得比較好嗎????? 這邊是開玩笑我們遇到了意外的插曲各位同學千萬都要去orientation : : 4. 刀房有免費咖啡可以喝，你知道在長庚這有多可貴嗎? : : 5. 88工時，落實每月8班，六日不用來。八班與十班真的有差，上面的VS也這麼說 : : 6. 不用換藥，這是護士的工作，我們負責檢查傷口，Burn ICU除外 : : 頂好與寶山來的朋友感激涕零，本地麻瓜感到不可思議。 : 國泰還有專門的ON IV TEAM 不過是對護理師比較有幫助~~ : : 工作量與值班的慘烈度每個人的variation頗大，所以不列入優缺點討論 : 同意這年頭在Ptt發個文還要公正客觀不帶個人情感還要考慮不傷害其他人的感情好辛苦啊難怪越來越少人想分享或是不敢分享 -- Q 臺灣人的需求金字塔 ◢◣ █ 安全、無毒的食物 S ◢██◣ █ 有錢結婚生養小孩 W ◢████◣ █ 買得起的房子 E ◢██████◣ █ 被老闆當人看 E ◢████████◣ █ 下班還來得及和親友吃晚餐 T ▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄ █ 租得起房子█ 找得到工作 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 175.96.102.192 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1418694556.A.E23.html

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