Re: [問題] 請問 gas data

看板medstudent作者Dialysis (Chiquitia)時間12年前 (2014/01/29 15:59)推噓5(5推 0噓 1→)

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※ 引述《moon84510 (齊小明)》之銘言： : 最近魯蛇弟看到一個病患的gas data : 因為魯蛇弟不是很會判斷是vein gas還是arterial gas : 所以想請板友判斷一下 : 每次看到大家說某某某gas應該是vein : 但卻都說不出所以然 : 好像只是憑感覺判斷 : 小弟只知道artery的話會符合O2解離曲線 : 但也只知道所謂的69關係而已 : 如圖 : http://ppt.cc/1dSo : 這支gas大部分VS都說是vein : 想請問為什麼 : 謝謝純回應酸鹼判讀，不涉及臨床判斷 pH 6.769 pCO2 83.6 mmHg pO2 15.8 mmHg HCO3 11.8 mmol/L TCO2 14.4 mmol/L ABE -29.4 mmol/L BEecf -23.2 mmol/L SBC 7.8 mmol/L O2 sat. 6.1 % 首先，要判斷機器是否有算錯，因為，大部份的數據，都是用計算的，而非直接測量： [H+]=24*[pCO2]/[HCO3]--------> 驗算正確一般的血氧分析儀器，直接測量的數值是pH及pCO2，其它的都是算出來的，這也告訴我們一件事，只要看pH及pCO2，理應說出全部的酸鹼故事。然而，ABG之所以為ABG，重點就在來自於A，當來源是V時，此時的酸鹼頂多只能反應局部組織的代謝能力，而非全身的代謝狀態，最大的誤差來源，就是pCO2，因此，若要判讀此VBG，只能說確定有系統性的代謝性酸中毒，其它的，要抽到A才能斷定。另外，補充一下TCO2 (total CO2 content)，這個在一般的生化檢驗，是用來測定serum bicarbonate濃度的指標，方法就是在血清中加入強酸，然後對釋出的CO2做定量，然而，在ABG機器裡，不會這樣去測量，剛才查了一下公式，代入後數值也沒錯，因此，在這裡也是用算的。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.34.118.139

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moon84510

01/29 16:10, , 1^F

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沒有進一步的資訊之前，就會當成V。那麼，假設這個是A，怎麼辦？其實，我覺得沒差，為什麼？如果是A，代表急性+慢性的呼吸性酸中毒+低血氧，這樣的案例，根本不用等著ABG的訊息才決定是否要插管，應該只要看一眼病人，就知道該插管了。如果病人坐在床上談笑風聲(很多chronic RTA的病人，抽血很酸，也是走來走去的)，那麼，等data出來，也會知道是抽錯的...... 總之，一句老話：看病人最準啦........

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maho

01/29 16:19, , 2^F

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ilovemlb

01/29 18:15, , 3^F

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※ 編輯: Dialysis 來自: 114.34.118.139 (01/29 19:46)

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moon84510

01/30 22:43, , 4^F