Re: 中醫的診斷治療邏輯

看板medstudent作者agars (風在此刻靜默)時間14年前 (2011/08/14 20:47)推噓16(16推 0噓 1→)

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閒閒沒事來回一篇~~~ ※ 引述《okHmm (悠閒自適的生活~)》之銘言： : 我是醫學外行人, : 本篇不是要戰, : 只是有疑問想詢問板上的圈內人 : 若有錯誤見解,希望見諒 : 以往對中醫的印象是穩重的治療法與博大的經驗基礎. : 但最近由於親人遭遇到一些事情, : 我站在旁邊以ㄧ個家屬的角度來看 : 真的忽然對中醫的診斷治療邏輯很不解,很反感以下由小弟來替您解惑~~ 並不奢求您可以對醫界改觀..只希望您更了解醫生的思維 : 如果有一個病人來到中醫診所, : 這個病人告訴中醫師, : -----以下是病人跟中醫師說的話的大綱------------ : 我最近腰跟腿相接處部位常常感到疼痛, : 看西醫的結果是肌膜發炎, : (西醫什麼儀器檢查都沒做,我問西醫可不可以做X光或CT,醫生回答"看你自己啊") 由您的敘述中推斷，該名醫師幫這位病人做了理學檢查，並無發現明顯異常，也無明顯的神經學異常，在這種情形下替病人做X光或CT檢查，會增加病人輻射劑量的暴露... 病人往往對於"觀察"有所誤解，以為醫生什麼事情都沒做，事實上很多疾病的診斷是需要"觀察"一段時間才可以做出診斷，以本病案為例，肌膜發炎經過一段時間休息會有所改善... 但如果持續疼痛，就必須考慮其他的鑑別診斷。因此，病人可以選擇要做放射性的檢查，或是繼續觀察~~ : 但是由於我覺得應該不會只是肌膜炎(因為真的很痛), : 所以決定找時間再去給其他的西醫看,以求保險, : 但是也因為"大家常常說"中醫對這種"西醫找不出原因的的症頭"很有一套, : 所以就也來看了中醫. : -----以上是病人跟中醫師說的話的大綱------------ : 我ㄧ直認為中醫師在這種情況下, : 會先拒絕給予中醫治療, : 等待正確的診斷出來之後再對症給予中醫的治療. : 但是這個中醫師不是這麼做, : 他把病人的腿扭扭拉拉之後,(抱歉外行人看就是這樣) 這是您對中醫師的誤解，在您看起來"扭扭拉拉"的動作，事實上是正在對於病患做理學檢查，這個過程可以對於疾病做鑑別診斷甚至順便做治療.. 該名醫師是遵循著正常的醫療方式替病患做治療... : 給予了針灸治療, : 但不是因為他對這個病人做了什麼診斷, : 而是請病人要再去給西醫確認病情. : 他所能保證的就是針灸之後"會舒服ㄧ點". 這名醫師非常謹慎，除了用針灸暫時解除病患的疼痛外，還不忘提醒病患要回去西醫追蹤，這也是一種非常負責任的態度。治療也是診斷急病的方法之一，如果針灸治療無效，可能是某些針灸無法治癒的疾病... : 然後就這樣過了ㄧ兩個月, : 病人感覺並沒有越來越好, : 於是到大醫院,又來來回回作X光,僑複診,再做CT,再僑複診 : 又ㄧ個月過去 : CT片子出來有腫瘤... : 當然那個診斷為肌膜發炎的西醫也很差勁, 因為症狀並沒有改善，病患接受了X光及 CT檢查最後診斷出腫瘤... 從病患的就醫過程中，西醫與中醫這兩位醫師都根據了病患的臨床表現，做出了目前現代醫學最標準的處理方式，而且這兩位醫師都對於最終的疾病診斷有所貢獻，身為病患或者是病患家屬，應該是要感謝這兩位醫師才對。 : 但我想詢問各位圈內人的是, : 既然是政府合法的機構,大學也設了科系 : 中醫應該有一套自己的診斷治療邏輯不是嗎? : 那為什麼會給了治療,卻又說要去給西醫檢查呢? 請病患接受西醫檢查是因為目前的醫療體制，病患在西醫接受X-ray或CT等放射性檢查會比較方便一方面是健保給付問題，一方面是執照問題(即使是中西醫雙執照的醫師，也只能選擇其一的業務) 中醫不是萬能，西醫也不是。如果不是中醫可以解決的病，那麼尋求西醫的幫助對於病患是最好的方法。在本病案，該名中醫師循著自己的診斷邏輯，給予了病患當下最佳的醫療處置，十分合情合理。 : 如果不是對自己的診斷很有信心, : 應該拒絕給予治療不是嗎? : 否則給予對病因無效的治療,不就是等於延誤病情嗎? : 雖然我很清楚不管是中西醫,都是有一份心想治好病人, : 病人真的誠心尋求協助, : 不可能真的拒絕病人. : 但是這樣不明就裡的給予治療, : 還只能保證病情不會變差, : 讓我想起奶奶去鄉下什麼整復師貼青草膏藥, : 整復師也是沒辦法跟奶奶保證療效. 整篇文章看下來，問題的關鍵點在於原po對於疾病診斷的認知有所誤差。沒有一個醫生可以保證自己的診斷是百分之一百正確，也不是所有疾病都可以在第一次就醫時被診斷出來。但是這樣的認知差距會讓原po誤以為醫生延誤病情，甚至還究責醫師給予無效治療，殊不知這也是診斷疾病過程的一環。因為原po並沒有提到是哪一種腫瘤，小弟就以骨髓瘤(myeloma)為例，在美國的研究，從初診到最後診斷確立，平均需要99天的時間。希望您看完這篇以後，可以對醫療過程有更進一步的認識。醫病糾紛大多起源於醫病溝通不良，若您還有不解之處可以提出來，由不才小弟或是版上的賢達人士替您解惑。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.254.136.49

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jagdzaku

08/14 20:53, , 1^F

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sentiprophet

08/14 21:22, , 2^F

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kuromu

08/14 22:08, , 3^F

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