Re: [討論] 如果高醫的intern不用值大夜....

看板medstudent作者yoli (靈魂穿上囚衣)時間13年前 (2011/05/08 23:40)推噓5(5推 0噓 6→)

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我瞭解yamatai的意思。目前這個議題已經變成: intern是否可以執行侵入性醫療?? 根據醫師法第 28 條未取得合法醫師資格，擅自執行醫療業務者，處六個月以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰金，其所使用之藥械沒收之。但合於下列情形之一者，不罰：一、在中央主管機關認可之醫療機構，於醫師指導下實習之醫學院、校學生或畢業生。二、在醫療機構於醫師指示下之護理人員、助產人員或其他醫事人員。三、合於第十一條第一項但書規定。四、臨時施行急救。醫師法內並沒有明確定義"侵入性醫療行為"。故以醫師法作為刑法傷害罪的違法組卻行為是否能被法界接受?? 如果intern在受監督下執行侵入性行為都有問題那現在這些NG, foley, ABG不就全部變成違法事項??? ※ 引述《yoli (靈魂穿上囚衣)》之銘言： : 我覺得這個議題已經開始雞同鴨講了。 : matsui大的觀點很清楚告訴大家風險承擔與責任歸屬的問題。 : 我想知道的是，如果今天有一位積極認真的intern，用鞋貓劍客殷切的眼神看著你說 : " 學長，這個chest tube可以帶我一起放嗎??我已經看了NEJM影片上百次 : 上星期也親眼看過主治醫師表演，可不可以讓我在你的監督下作procedure??"" : 你帶著他，一路看著他指導他完成這樣的procedure,請問哪裡犯法?? : ※ 引述《yamatai (官富商富民不富)》之銘言： : : 我來補充一下好了 : : matsui55 的中心思想在於，你是否對於病人施加不必要的風險 : : 這是法律上所擔憂的。 : : 但是為什麼我們要擔憂這件事情? : : 因為當病人損害產生的時候，這些風險才會變成重要的關鍵 : : 民事會變成損害填補 : : 刑事就變成過失傷害 : : 但是我為什麼強調要有資深醫師全程陪同? : : 1. 可以斟酌風險度。我相信一個intern跟一個R2在看病人嚴重度 : : 或者procedure的手勢跟觀念是有更高一層的認識 : : 就連最簡單的抽腹水，該從哪邊進針危險比較小也是有差的 : : 另外病人的變化R2的判斷也比較正確 : : 換句話說，有資深醫師在旁邊可以確保在procedure較低風險的過程進行 : : 2. 有資深醫師陪同，什麼時候該喊停也是他主導 : : 我認為由於風險由他在評估，真的發生損害時，也應究責於此醫師而非 intern : : 3. 是否取得家屬或病人同意，這又是另外一個議題 : : 我想大部分人在資深醫師陪同下應該不會拒絕由 intern 施行低風險procedure : : 不過如果是插endo或者是插胸管，就有可能就算有人陪同也會拒絕 : : 但是現況是，我們不會徵求病人或家屬同意。 : : 4. 放任 intern 處理 shock, impending resp. failure, con's change，吐血 : : 這類嚴重的症狀是非常嚴重的損害病人的權利 : : 我在 intern 時處理過幾次，學長在刀房沒空出來只好自己搞，更別提主治 : : 就是這樣我對這些 center 深惡痛絕 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.254.200.137

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ASHDAC

05/08 23:48, , 1^F

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yamatai

05/08 23:51, , 2^F

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matsui55

05/09 01:39, , 3^F

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