Re: [討論] 如果高醫的intern不用值大夜....
我覺得這個議題已經開始雞同鴨講了。
matsui大的觀點很清楚告訴大家風險承擔與責任歸屬的問題。
我想知道的是，如果今天有一位積極認真的intern，用鞋貓劍客殷切的眼神看著你說
" 學長，這個chest tube可以帶我一起放嗎??我已經看了NEJM影片上百次
上星期也親眼看過主治醫師表演，可不可以讓我在你的監督下作procedure??""
你帶著他，一路看著他指導他完成這樣的procedure,請問哪裡犯法??
※ 引述《yamatai (官富商富民不富)》之銘言：
: 我來補充一下好了
: matsui55 的中心思想在於，你是否對於病人施加不必要的風險
: 這是法律上所擔憂的。
: 但是為什麼我們要擔憂這件事情?
: 因為當病人損害產生的時候，這些風險才會變成重要的關鍵
: 民事會變成損害填補
: 刑事就變成過失傷害
: 但是我為什麼強調要有資深醫師全程陪同?
: 1. 可以斟酌風險度。我相信一個intern跟一個R2在看病人嚴重度
: 或者procedure的手勢跟觀念是有更高一層的認識
: 就連最簡單的抽腹水，該從哪邊進針危險比較小也是有差的
: 另外病人的變化R2的判斷也比較正確
: 換句話說，有資深醫師在旁邊可以確保在procedure較低風險的過程進行
: 2. 有資深醫師陪同，什麼時候該喊停也是他主導
: 我認為由於風險由他在評估，真的發生損害時，也應究責於此醫師而非 intern
: 3. 是否取得家屬或病人同意，這又是另外一個議題
: 我想大部分人在資深醫師陪同下應該不會拒絕由 intern 施行低風險procedure
: 不過如果是插endo或者是插胸管，就有可能就算有人陪同也會拒絕
: 但是現況是，我們不會徵求病人或家屬同意。
: 4. 放任 intern 處理 shock, impending resp. failure, con's change，吐血
: 這類嚴重的症狀是非常嚴重的損害病人的權利
: 我在 intern 時處理過幾次，學長在刀房沒空出來只好自己搞，更別提主治
: 就是這樣我對這些 center 深惡痛絕
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