Re: [新聞] 衛署：國內專科醫師穩定成長 無四大皆ꨠ…
※ 引述《gentlwind (ㄉㄊ)》之銘言：
: 主管醫事人力的醫事處，處長(常任文官)長期由某校血脈相傳，如今發這種新聞稿，
: 令人反感。查證了一下，此篇還當真是衛生署發稿，新聞稿出處：
: http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&now_fod_list_no=
: 10983&level_no=2&doc_no=77238 (請自己合成同一行)
: ※ 引述《seatea (重新出發)》之銘言：
: : 針對媒體報導國內內、外、婦、兒科醫師四大皆空的誇大報導，衛生署表示，自91年
: : 開始實施專科醫師容額管制計畫，要求訓練醫院按照核定的專科醫師訓練容額，招收
: : 每一年度的住院醫師，以調節各科的醫師人力，並無報載內、外、婦、兒科四大科醫
: : 師人力不足的供需失衡問題。
: 人力不足就是事實，多少地區夜間無法開刀、小孩發燒沒兒科，這也能硬凹說沒有。
: 總人數夠不夠，不是重點，重點是實際的醫療需求你衛生署為什麼供給不出人力來？
: 沒有人力也可以用制度用科技來補強，問題是衛生署你給自己打幾分？
我並不反對人力缺乏
但是缺的是GP 不是次專科
要走的路線應該是轉診制度 而非每家醫院都做醫學中心
地區或區域醫院無法開刀或做處置 應該要轉診
沒有小兒科 應該是要集中地區專責小兒科醫院
是要每家醫院都有小兒科 然後要三個人輪流輪夜班 每個人累到死
還是要病人轉到某一個有10個小兒科醫師輪流上夜班的地方
這是政策問題
台灣就這樣一點小 每家醫院都要區域醫學中心 這樣太浪費資源
只不過政府方面規畫不良罷了
: : 根據衛生署證書核發情形，94-98年西醫師證書核發人數成長率為11.55%，各專科醫
: : 師平均成長率為16.95%，其中內科成長率為15.25%、外科11.02%、兒科16.76%、婦
: : 產科5.35%。
: 虧他們還學公衛的。複習一下人口金字塔(請自己GOOGLE)，試問一下，四大科的人口
: 金字塔結構是靜止型還是縮減型？ 真正的醫療戰力是要以次專科來看的，總人數未下降
: 不代表沒有斷層，很多團隊一旦因人力斷層散夥，就很難重建。 舉例來說，只要連續幾
: 年住院醫師招收不足，值班工作需要主治醫師分攤，主治醫師就會開始萌生去意。 主治
: 醫師一旦離開醫院，原本的工作那麼容易隨便塞個人替代嗎？
: 主管全國人力的常任文官可能不懂嗎？ 根本是裝傻，發新聞稿說謊的目的是啥？
你放棄吧
以後就是主治醫師值班的年代了
我兩三年前就有這樣的體認
(當intern intern primary care當R R primary care當VS VS primary care)
要轉換想法 沒有住院醫師幫你出匹漏 被告的機會可能比較低
離開醫學中心 還有哪些醫院是以住院醫師為主力
可愛的學弟妹們搞砸了 過去也通常只能跟他說 下次注意就好
現在跟以前不同了 現在只要被call 除了大P外誰敢不乖乖起床解釋
你睡覺中還怕出了事情不call你呢
人力減縮 在地區醫院大多VS輪流值班跟不碰炸彈的病人
有問題就轉ICU
ICU總會有高薪聘請的VCR(CRV剛過專科 體力強的主治醫師坐鎮)
住院醫師招募是未來的事情 而四大科主治醫師現在是過剩的
但是未來就會不夠
不夠的原因是兩方面 一方面是近來的人數下降 另一方面是看病的人上升
: : 另外，近年住院醫師招收情形，內科、外科及婦產科，三科均有提升，95-97年第一
: : 年住院醫師的招收率，內科由90%提升至94%，外科由65%提升至82%，婦產科由57%提
: : 升至63%；各科醫師人力成長速度之所以有差異，是因為民眾醫療需求改變所致。
: 看第一年住院醫師的招收率來評論人力是否充足？傻了嗎？而且這個數字有夠詭異
: 的，應該是把「曾經登錄過學會的人」就計算一次。
: : 而報載內、外、婦、兒四大科的住院醫師實際招收人數，與專科醫師的容額核定人數
: : 出現相當差距，則是因各專科醫師容額核定人數，為衛生署與專業團體協商討論後擬
: : 定的結果，為符合供需彈性空間，其人數自然多於每年醫學系畢業總人數，並非科別
: : 人力出現負成長。
: :
: : 衛生署表示，為了使各專科醫師容額貼近住院醫師實際人數，已委託相關機構，就各
: : 專科醫師需求人數進行評估，並將進一步就各專科容額的彈性空間，進行通盤檢討以
: : 及必要的調整，使其更接近每年醫學畢業生的員額數。
: 這一段最令人反感。他的意思是說，如果大家繼續叫，他就要繼續緊縮名額，讓畢業生
: 一個蘿蔔一個坑。
: 全國應該最懂醫事人力的常任文官，不知道這會讓四大科更招不到真正長期投入的人嗎
: ？還是他打算實施超長年期PGY，想做小科得先考上四大科？
: 不管哪一種，都是在威脅學生「要蘿蔔？沒有！偉大公衛手上就只有棍子！」
: 醫療資源過度集中，導致多數鄉鎮沒有民眾能滿意的就醫去處，怪誰？
: 值班工作沒有住院醫師分攤，家屬卻要求每分鐘都要有醫師，怪誰？
: 衛生署現在根本就是健保署，除了健保局其他單位都是附庸，除了財務沒有要務！
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增加GP減少次專科 縮短訓練過程
這些人只要知道何時該轉診 在地區醫院都吃得開
現在狀況就是CV通cath高手 在地區醫院顧一般內科慢慢出現
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