Re: [國考] 有關於醫師一這次的申覆結果
※ 引述《NoHeart5566 (無心的5566)》之銘言：
我在 PTT 就只有這個 ID
竭誠歡迎人肉搜索……..
我支持這個版友的論點
老實說: 就我比較 Salary 與 medstudent 版的風氣
我發現 medstudent 版風氣真的很差
如果醫生就是被健保政客恐龍法官打壓
你覺得各行各業又好到哪裡?
然而 medstudent 版的言論大概有幾種趨勢:
1. 後悔沒填牙醫沒走二類
-迳 甚至二類考上醫科的虛心來拜個碼頭也一堆噓文
2. 幹譙醫生大老及其下一代:
阴 可能檯面上的是作得不好的這我承認
阴 ㄚ有好的你為什麼不學?
據我所知. 我就知道有幾個上一代是中國中山畢的前輩
小孩在寶山都作得不錯
(蔡董的女兒我不認識不便評論)
(寶山沒必要賣中國中山的前輩醫生賣面子到這種程度吧)
3. 遇到不合理的現實不夠團結:
賤保. 走後門. 恐龍法官. 醫療糾紛…..
當然現實很不合理
ㄚ這是 medstudent 版不是 medache 版
要蒐我去蒐ㄚ 其實我在考選部全球資訊網也有資料
不過請大家記得: 你的八卦代表你的格調
這是任何的刪文. 改文. 換 ID . 無法改變的事實
: 大家可以來思索一個問題
: 當國考不過時 你會怎麼做？
: 我相信80%以上的人 會直接去拼第二次
: 不會想要攻擊爭議性的題目 試著跟考選部凹分數
: 至於那些不只想 而且還付諸行動的
: 我看再保守估計 也不會到10%
: 在我自己的理解看來
: 這些少數份子 人格通常帶有較強的投機性格
: 會想藉由旁門左道 或者機率很低的豪賭
: 來獲得比平常狀況下 更為巨大的利益
: 這種投機性格 單純就醫生這職業來說
: 通常是不好的 因為喜歡投機取巧的人
: 念書總是不會太扎實
: 但在自己的團體裡
: 擁有這種投機性格的人 卻不一定是壞事
: 因為很多你做夢也不敢想的利益 通常也只有這種人才能弄到手
: 想想看 藥師、中醫師、牙醫
: 那些會跟立委喬法條的人
: 是乖乖牌居多 還是有投機性格的人居多？
: 其實有投機性格的人 各職業的比例都差不多
: 不過醫界的風氣太乖了 所以這種性格的人
: 在醫界總是被排擠與輕視的一群
: 當投機醫生和乖乖牌醫生 連平起平坐都不行了
: 雙方還有辦法攜手合作嗎？
: 甚至在某些重要職務上
: 乖乖牌醫生又怎麼會願意 承認有不如投機醫生的地方
: 心甘情願的支持他們上台 去搞一些投機的事情呢？
: 我舉個例子好了
: 假設以後選醫師公會會長 候選人裡面有個波波
: 他醫術很爛 不愛念書 鑽漏洞才有醫生當
: 私德也不太好 酒色財氣什麼都沾 朋友一堆三教九流
: 請問這樣的候選人 在座有幾位
: 會願意把票投給他呢？
: 然後各位再想想 要跟立委那些牛鬼蛇神
: 搏感情 讚酒店 利益輸送喬法條
: 怎樣的人比較適合呢？
: 醫生一直都是最強 最優秀的一群
: 你說對自己沒有優越感 那是自欺欺人
: 不然中醫 牙醫 國考沒過......
: 這些話題也戰不太起來了
: 這種優越感 對醫生這職業絕對是好的
: 因為你會按部就班 把自己該做的事做好
: 可是當優越感過了頭 就會變成容易內鬥
: 不只乖乖牌跟投機客會互戰
: 連乖乖牌和乖乖牌 自己裡面也是鬥得很兇
: 像這種優越感瀰漫 最後形成孤狼性格的醫師生態
: 老是被政府壓著打 也只是剛好而已
: 只能說波波事件 真的是曇花一現啊～
: ※ 引述《jfc7788 (jfc)》之銘言：
: : 各位板上考醫師一的大大你們好
: : 一些事情還請板上鄉民大大幫忙
: : 醫師一的申覆結果已經在昨天公布了。
: : 如各位所知，這次考選部針對爭議題只給了五題。相較之下，這五題較不包含真正有爭議
: : 有錯誤的題目。在下與一些同學申覆後總分差了一兩分過關，針對一些爭議的題目考選部
: : 未有回應感到有些困惑，因此打算依循體制內管道提訴願。昨天寄信到考選部詢問今年申
: : 覆問題，以下是相關信件內容：
: : 請問今天七月的醫師國考申覆結果為什麼更改那麼少?
: : 有些題目的答案真的有明顯的錯誤 為什麼結果來是沒有更改呢?可以詳細檢查一下或是給
: : 我們一個適當的理由嗎?
: : 謝謝
: : 本部的回復如下
: : 您好：
: : 一、依按國家考試試題疑義處理辦法第3條第1項規定，應考人所提疑義有實質內容疑義，
: : 依下列程序處理：
: : (一)將應考人所提疑義資料、試題及答案，送請典（主）試委員、命題委員、試題審查委
: : 員或閱卷委員於七日內提出書面處理意見。
: : (二)將書面處理意見提請各組召集人邀集典（主）試委員、命題委員、試題審查委員、閱
: : 卷委員或其他具典（主）試委員資格之學者專家，召開會議研商之。
: : (三)將會議處理結果送請典（主）試委員長核定，據以評閱試卷並復知應考人。
: : (四)將會議處理結果提報典（主）試委員會。
: : 二、本部辦理各項考試，有關應考人所提試題疑義均依前揭規定辦理，過程極為審慎。榜
: : 示後應考人如對成績不服，得依規定提起訴願及行政訴訟。
: : 感謝關心考政，謝謝您的來信。
: : 有鑑於不少人這次因此差個幾分飲恨
: : 打算串連考醫師一的各位大大 不管各位高手是高分過關或是差一兩分馬失前蹄
: : 針對以下這六題應該送分而未送分的題目
: : 集中力量大家一起寄訴願信到考選部
: : 也為往後國考建立一個慣例
: : 真正有爭議的題目
: : 考選部送分與否的決定理由應該受到客觀的檢視
: : 相信醫學是一門科學
: : 雖有許多未知與不確定性
: : 但講求的仍是真相的追求
: : 不管結果如何
: : 我們爭取的
: : 是被說服的理由
: : 以下是六題極有爭議的題目
: : 醫學一第16題
: : Moore裡面關於Palpation of the dorsalis pedis pulse的敘述中
: : the pulse are usually easy to palpate because the arteries are substances
: : and pass along a line from extensor retinaculum to a point just lateral to
: : the extensor hallucis longus tendons
: : 也就是說足背動脈的搏動測得位置應該在伸拇長肌肌腱和伸肌支持帶的交錯點上
: : 對照netter中文版圖530 531
: : 可知道伸拇長肌跟申肌支持帶交錯的點可以是C也可以是D
: : 醫學一第37題
: : 1、根據國考指定用書：Ross組織學 3rd edition，316頁，對中型靜脈(Medium Veins)
: : 的描述
: : The tunica adventitia is usually thicker than the tunica media and consists
: : of longitudinally oriented bundles of smooth muscle cells, collagen fibers,
: : and networks of elastic fibers.
: : 2、 Netter’s Essential Histology 2008年版，第182頁對中型靜脈的描述：
: : The adventitia is prominent, with longitudinally oriented smooth muscle
: : interposed with large amounts of collagens.
: : 醫學一第41題
: : 題目問asthma病人之呼吸道管壁主要有下列何者之改變?
: : 正確答案給C:嗜酸性球浸潤
: : 但氣喘有分兩種
: : 一種是atopic asthma，一種是nonatopic asthma
: : Atopic asthma也就是過敏性氣喘，由環境中抗原引起第一型過敏反應，會有正確答案所
: : 說的IgE及嗜酸性球浸潤。
: : 但nonatopic asthma 通常是由呼吸道感染、化學刺激物及藥物引起的，並沒有明顯的IgE
: : 介入。
: : 但總的來說，atopic asthma與nonatopic asthma的共通點在於：肺的overinflated、伴
: : 隨著mucus plugs而產生片狀肺塌陷與氣道阻塞。並有水腫及淋巴球的浸潤。
: : 醫學二第4題
: : 1、 根據國考生理學指定用書：Ganong's Riview of Medical Physiology 23rd edition
: : 168頁 寫到：
: : The threshold for activation of warmth receptors is 30℃, and they
: : increase
: : their firing rate up to 46℃.
: : 因此本題D選項的敘述，「受到高於45℃的溫度刺激時，warm receptors興奮性增加
: : ，warm fibers的動作電位頻率大增(注)」，這段敘述應正確。
: : 2、 168頁也寫到：
: : Two types of vanilloid receptors respond to noxious heat(VR1 and VRL-1). The
: : VR1 receptors respond not only to capsaicin but also to protons and to
: : potentially armful temperatures above 43℃. VRL-1,which responds to
: : temperatures above 50℃ but not to capsaicin.
: : 因此Warm receptors可區分為VR1及 VRL-1兩類，其中VR1受器不僅可以對辣椒素
: : (capsaicin)此類致痛物質有反應，對於H+及高於 43℃的有害溫度也有反應。
: : 3、167頁寫到：Warmth(heat) receptors are on C fibers.
: : 168頁寫到：There may be many types of receptors on single peripheral C
: : fiber
: : endings, so single fibers can respond to many different noxious stimuli.
: : 所謂的Warm receptors其實是感受痛覺的C fibers的裸露神經末梢，而單一C fiber又
: : 連結了許多的receptors，因此同時可以感受來自不同的有害刺激。
: : 因此D選項後半段敘述：「warm receptors可同時偵測痛覺」，應是可以接受的敘述。
: : 醫學二第10題
: : Harrison原文第17版P 1439 右下角
: : 在VT Associated with Hypertrophic Cardiomyopathy的小節開宗明義就說
: : “VT/VF have also been associated with hypertrophic cardiomyopathy”
: : 醫學二第58題
: : MCV值大於120定義為megaloblastic anemia
: : megaloblastic anemia 90% 以上都是Vit.B12或是folate缺乏這兩種因素所造成。
: : 其實課本上的意思應該是說
: : 臨床上診斷有無Vit.B12缺乏的流程，如果MCV值偏高，有神經學症狀，且在週邊血
: : 液中存在有多分葉嗜中性球 (neutrophilhypersegmentation)，可以高度懷疑Vit.B12缺
: : 乏。
: : 但不能反過來推論說MCV偏高到大於120的megaloblastic anemia如果又發現不
: : 具有神經性異常，便排除是Vit.B12缺乏，這樣的推論是不正確的。
: : 神經性異常只能算是Vit.B12缺乏的可能特徵之一，但不能因為沒有神經性異常便把
: : Vit.B12
: : 缺乏的可能性排除。
: : 這也是為什麼Harrison說要做血液分析方能確診，而不是端看神經症狀，因為那只是
: : VitB12缺乏的眾多特徵之一，而不是唯一特徵。
: : 畢竟megaloblastic anemia大部分的原因是VitB12缺乏，若因為沒發現神經症狀便把
: : VitB12缺乏的可能性排除，其實很容易誤診。
: : 大哈上沒有B12缺乏出現神經症狀的比例只說"Cobalamin deficiency may cause a
: : bilateral peripheral neuropathy"
: : 而在診斷的地方寫說
: : "The diagnosis of cobalamin or folate deficiency has traditionally depended
: : on the recognition of the relevant abnormalities in the peripheral blood
: : and analysis of the blood levels of the vitamins."
: : 所以應要分析血液方能確診，而非端看有無神經症狀
: : 後面folate deficiency治療的地方又說
: : "Before large doses of folic acid are given, cobalamin deficiency must be
: : excluded and, if present, corrected, otherwise cobalamin neuropathy may
: : develop."所以沒有確診應不適合單獨給folate
: : 以下是訴願申請單的連結
: : http://0rz.tw/i7oIY
: : 還請各位高手不吝撥冗相助
: : 更希望那些差一兩分的同學
: : 別灰心 還有最後一線希望
: : 寄信的地點是考試院的訴願會 網址如下
: : http://www.exam.gov.tw/cp.asp?xItem=2949&ctNode=784&mp=3
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.27.38.94
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