Re: 引述波波給我的一封信，大家有什麼看法？
前文恕刪。為方便閱讀，不特別針對每個問題回應與舉證，僅就個人知道歐洲與美國
醫學教育訓練/ 考核分享一點瞭解。個人是大六醫學生，有幸在實習過程中到瑞士法
語區和美國都短期待上幾週，因此文中以網路上找到的資料為主，並以個人和當地學
生詢問例子與經驗作為補充。
先說歐洲，波蘭所謂「國內班」和「國際班」之分野個人沒有接觸，因此不做評論。
原文中提及歐洲多數國家皆對於入學管制甚鬆，而依靠入學後競爭和畢業考篩選，此
處雖不算錯誤但有誤導之嫌。參照以下網址：
http://wiki.ifmsa.org/scome/index.php?title=Medical_education_(General)
此wiki是世界醫聯會底下醫學教育委員會的一個計畫，希望在網路上建立世界各國醫
學教育的資料庫，提供醫學生比較之餘，在面對官方領導之醫學改革時也可做為參考
提出建議。由於是學生自發性的行動，因此有些資料不齊，其中瑞士和法國相近，但
兩者皆沒有資料，故再補充如下。
editions.campusfrance.org/filieres/en/medecine_en.pdf
此連結為法國對於高等教育和醫學教育之簡介，並提到對於「歐盟外」醫學生之作法
http://lwcool.com/lw/newsfile/2006/7/5/200675_lwcool_9343.html
大陸的論文，乃某個臨床醫師到法國臨床研究一年後之整理
上述網址對於英、德、法之醫學教育大概都有不錯的概述，在此僅作結論。總體而言
，歐洲多數醫學教育為高中畢業後六年制，入學控管有的設在入學前（英、德），有
的設在第一年升第二年（法），但多半是蠻嚴格的一層篩選，如德國要求A-grade,英
國筆試加口試，法國則是約10-20%錄取率。醫學課程的前幾年和國內類似也是課本背
誦知識為主，後幾年（多半開始於第二年）則逐年增加臨床實習比例，不過近幾年也
有提早第一年就到臨床見習的嘗試。畢業的檢定方面有一次國考也有兩次，和台灣做
法最大不同是多半採筆試加口試（指OSCE等臨床測驗），其錄取率雖然不算低，但當
地學生之準備程度卻和台灣不同 - 舉瑞士為例，其醫學院最後一年事實上並沒有見/
實習，而是前半年回到各自學校由校方進行考前總複習（紙筆＋臨床），之後半年則
是國考，由醫學教育主管機構派人到各個主要醫學院負責測試，以求測驗難度之一致
性。
長遠來說，歐盟希望能整合各國的醫學教育，使醫學人才在歐盟區內能自由流動：
http://tinyurl.com/pdlmey
高醫某次醫學教育會議之記錄，部分摘要如下：
「...歐洲29個國家之教育部長於西元1999正式簽定布洛那宣言(Bologna Declaration)
，其目標在增進各國之間大學生、教師及研究人員之移動性，包括在各國大學的選課、
承認各國大學之學分，以期促進歐洲各國在教育品質的確保及課程發展等問題的合作
，並可互相承認學士、碩士、博士等學位。其最後目的是在2010年建立歐洲高等教育
特區 (European Higher Education Area)，以吸引世界各國的學生，並提供高品質
的就業人才。至2007年九月，歐洲已有46個國家簽字加入此宣言。 ....」
在學生方面也早已行之有年的Erasmus
http://en.wikipedia.org/wiki/ERASMUS_programme
因此歐盟各國對於歐盟內國家目前有一定共識是直接採認學歷，不需另外認證考。然
而對於歐盟外國家，其態度則傾向於「從嚴錄取」，例如法國明確規定需要和其他學
生一樣通過大一升大二的大會考，且每年僅錄取約數百個。
波蘭近幾年才加入歐盟，我們可以合理推測，波蘭對於本地生之訓練基本上是尚未及
但朝這個目標規劃，而此目標的精神是「模組化」，因此當大家都採六年制時，所謂
波蘭「國際班」卻獨採四年制，學制安排上能否達到相同效果未免有些令人起疑。另
外如同前面版友所說，實習多半需要克服語言障礙，個人經驗則發現這個「障礙」絕
非簡單兩字所能說明 - 以法文而言，臨床工作勉強勝任約需要B2-C1，而要能夠流暢
無明顯障礙則需要C2（評等從A1-C2共六級，一般國內法語系畢業要求是C1-C2），因
此如果波蘭歸國醫學生如果無法流暢應用波蘭文，幾乎可以斷定其實習效果會打折扣
。
囉哩囉唆扯了一堆，其實提出的有力結論和之前大家推測都大略相同，只是希望能補
充些詳盡的證據，或許之後需要舉證時可做為參考。花時間打這篇文章還有另一個想
法，是要呼應前面有些學長姐所言關於國考改革之言，此話在此固然聽起來刺耳且緩
不濟急，但竊以為這才是真正破釜沈舟解決問題之法。更甚者，台灣醫療目前的困境
或許也需要用更國際化的視野看待人才問題，或許才有解決之道。
（關於美國的部分....打這篇已經花很久時間，所以暫且待續XD 得先去洗澡...）
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