Re: [爆卦] 白繳健保費 - 帶狀皰疹治療自費 $2500
根據健保局給付規定...只能給五天口服
http://0rz.tw/lqju5 From 全民健康保險藥品給付規定
10.7. 抗病毒劑 Antiviral drugs（98/11/1）
(發文日期：中華民國101年4月11日,發文字號：健保審字第1010075112號)
(發文日期：中華民國100年6月3日,發文字號：健保審字第1000075379號)
10.7.1. 抗疱疹病毒劑(98/11/1）
10.7.1.1. 全身性抗疱疹病毒劑
2. Famciclovir；valaciclovir：(100/7/1、101/5/1)
使用本類製劑應以下列條件為限：
(1) 帶狀疱疹或單純性疱疹侵犯三叉神經第一分枝VI皮節，可能危及眼角膜者。
(2) 帶狀疱疹或單純性疱疹侵犯薦椎S2皮節，將影響排泄功能者。
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀疱疹或單純性疱疹者。
(4) 帶狀疱疹或單純性疱疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
(5) 急性視網膜壞死症 (acute retina necrosis)。
(6) 帶狀疱疹發疹3日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人，可給予5日內之口
服或外用藥品。
(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定用於預防復發性生殖器疱疹：(101/5/1)
A.限接受異體骨髓移植病患。
B.接受高劑量化療或全身放射治療 (TBI) 前一天至移植術後第30天為止。
3. Acyclovir、famciclovir及valaciclovir除上述特別規定外，使用療程原則以10天為
限，口服、注射劑及外用藥膏擇一使用，不得合併使用。（95/6/1、100/7/1、101/5/1）
10.7.1.2. 局部抗疱疹病毒劑（如Acyclovir外用製劑；tromantadine外用製劑）：
(97/12/1、98/11/1、100/7/1）
1.單純性疱疹(感染部位在頭頸部、生殖器周圍、嘴唇、口腔、陰部)3日內可使用
acyclovir或tromantadine藥膏，每次給予藥量限5公克以內(100/7/1）。
2.口服、注射劑及外用藥膏擇一使用，不得合併使用。
(發文日期：中華民國99年11月26日,發文字號：健保審字第0990082102號)
刪除10.7.2. Ribavirin、10.7.2.1. Ribavirin口腔吸入劑
根據國外實證醫學建議
http://www.skintherapyletter.com/2005/10.1/1.html
For Herpes Zoster / Post-Herpetic Neuralgia
=> immunocompetent: 1,000 mg, po, t.i.d. for 7 days
Valacyclovir is indicated for the management of herpes zoster. Beutner, et
al. demonstrated the benefit of valacyclovir 1,000mg 3x daily for 7 days in
reducing the duration and proportion of postherpetic neuralgia at 6 months
for patients >50 years old in comparison to acyclovir.
(From Beutner KR, Friedman DJ, Forszpaniak C, Andersen PL, Wood MJ. Valaciclovir
compared with acyclovir for improved therapy for herpes zoster in
immunocompetent adults. Antimicrob Agents Chemother 39(7):1546-53 (1995 Jul).)
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首先 帶狀皰疹是 Herpes zoster 不是 Herpes simplex
接著 簡單的來說 Valaciclovir 的確能夠減低 Herpes zoster 造成的 nerualgia
而且建議劑量是 1000mg tid * 7 days 的確如原po所查
但是健保局給付只能給五天
為什麼健保局只給付五天不給付七天 這個不是我們小醫師能夠決定的
這個我查了一下發現 Valaciclovir 也有五天療程的 但是主要是在治療生殖器的單純泡疹
其他的沒時間查
或許是醫療支出的效益比 台灣的健保只能給付這麼多
亦或許 健保局打算做個大型的 clinical trial
你注意一下這幾幾個月健保局訪查員有沒有打電話給你 看一下效用如何
而常見的副作用如下
In 2 clinical studies for the treatment of herpes zoster, the adverse
reactions reported by patients receiving VALTREX (valacyclovir hydrochloride)
1 gram 3 times daily for 7 to 14 days (n = 967) or placebo (n = 195),
respectively, included nausea (15%, 8%), headache (14%, 12%), vomiting (6%,
3%), dizziness (3%, 2%), and abdominal pain (3%, 2%).
簡單的來說 就是可能增加噁心 頭痛 嘔吐 暈 腹痛等等的副作用
並沒有明顯寫到腎功能變壞
而1000mg 一天三次吃一個禮拜 以一般成人來說也不至於過量要急洗腎
所以原po也不用擔心洗腎問題
感覺上原po很注意自己的健康也很在意這個疾病
如果台灣沒有健保的話 我相信你會毫不猶豫的買七天的 Valaciclovir
但是健保只給付五天讓你覺得很困惑
不過必須要跟你說的是 今天醫院開多少藥都是直接跟健保局申請
你的藥單上多少顆 我就只能跟健保局要幾顆
少開給你我也不會增加收入
一般醫生不會也不屑在這幾顆藥上動手腳
病情迅速獲得控制改善 才會為醫病雙方帶來長遠的效益
但是必須跟原po說一下 一般來說帶狀皰疹通常在免疫力低下時發病
絕大部分是自癒性的 也就是說不吃藥自然會好
所以多休息調養才是王道 藥物只是輔助...
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◆ From: 122.116.28.89
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