Re: [問題] DRG的疾病是否都不能有自費項目？
※ 引述《erric (大神一郎)》之銘言：
: 標題: Re: [問題] DRG的疾病是否都不能有自費項目？
: 時間: Mon Oct 11 02:21:35 2010
:
: ※ 引述《sheepin (賣花寶三號的小販)》之銘言：
: : 除了少數健保局明文核可的項目外
: : 其餘全部不准另外自費
: : 抓到要退費，醫院與醫師也要被處罰
: : 病人開刀前千拜託萬拜託你幫他用好材料，他願意自費
只能回答: 已經給予健保規定下最好的材料,
但是如果他自己準備好自認為更好的材料,
可以免費為他服務
: : 開完只要去檢舉，自費的錢就全部回來，還可以順便罵一句沒醫德
: : 如果真的要用好藥好材料，就要全部自費
: : 連病房費、手術費、診察費，全部通通都自費
:
: 其實是否可以讓病人自己找廠商買,醫院不過問
: 醫生只管拿病人交過來的器材或藥物就好
: 出院時的帳單也不會有這筆費用
: 現在就是因為自費項目跟健保項目混在一起
: 帳單上面會混雜著,若是沒自費項目,健保局也沒什麼好靠腰的
:
的確是有醫院這樣做
病人自己去對面維康杏一或直接跟廠商買,
使用時在病歷註明是病患自備,且已說明非醫療必需,附上病患簽名切結即可
(醫事服務機構特約及管理辦法第12條:
健保給付之項目，保險醫事服務機構不得
囑保險對象自費或自購藥劑、治療材料或自費檢查，且不得
應保險對象之要求，提供非屬醫療所需之醫療服務並申報費用。)
但是你可以免費「應保險對象之要求，提供非屬醫療所需之醫療服務」
保險版有討論過這個題目
問題卡在保險公司要不要付這筆帳,
因為自費醫材的收據帳單沒有醫院名字, 有的保險不會認帳
所以保戶要事先跟自己的保險公司確認
日額型保單好像是沒有單據問題
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: ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
: ◆ From: 118.165.77.225
: → sheepin:沒記錯的話還是不行，因為紀錄會變成沒有用此材料，變謊報 10/11 02:55
: → azroel:有問題的昰手術申報是含骨材的,只要跟健保局申報就包含在內 10/11 07:00
: → azroel:你沒用骨材卻申報 這樣就變詐欺 爆出來 直接刑法伺候 10/11 07:03
DRG的部分, 不能用跟規定不符的東西, 也不能含任何自費
如果病患想要付差價換更好的,
只能告訴他, 政府規定需要自費整個住院, 不能部分健保部分自費
引述健保局官員的拖延之詞:
國內貧富差距大，有錢人有商業保險彌補自費金額，但是，
沒有錢的人如何來處理？
由於大部分的醫學中心設在都會區，可能覺得自費影響很小。
事實上醫學中心仍有遠從鄉下來就醫的病人，我們不能只為較富有的病患想
，我們須要為整體的台灣人民想出最公平的方法。
---> 所以是要大家一起爛的意思嗎?
DRG支付通則規定:
若將當次住院範圍之相關費用移轉至 門診或急診申報 或分次住院 或收自費，
DRG費用整筆不予支付
--> 健保局報告: DRG開辦至今, 已有910件被核減 (三審定讞)
有540件是整件核減 (完全免費,一毛錢都不用付)
DRG一件4萬到60萬點不等,
若以5萬來估算, 至少有 2700萬元 被賴帳掉啦
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※ 編輯: CKun 來自: 111.82.89.129 (10/11 14:43)
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