Re: [討論] 拒絕洗腎
※ 引述《DrBear (糗熊)》之銘言：
: (前文吃光光)
: 其實這個問題除了有沒有法律責任的問題以外
: 還有一個問題就是：為什麼那個家屬一聽到要洗腎就一直說完了完了
: 我有家人在洗腎
: 我就很知道為什麼他們會那樣想
: 因為坊間的傳聞太多了
: 在現年60歲以上的人腦袋中
: 都會有一個想法
: 就是：一洗下去就不會好了
跟一個腎臟科醫師討論的時候，
談到"一洗下去就不會好了"其實有它的醫學根據:
CRI 的病人腎功能雖然壞，拖著拖著還是會有尿出來，
如果提早開始洗腎，雖然體內的有毒物質會清得比較乾淨，
但是對腎臟來說，體內的水份在短短四小時中被脫掉2-3公斤，
和四小時中失血2公升是差可比擬的，
造成類似pre-renal renal failure的傷害，
所以洗腎洗久了就沒有尿了。
而有些物質是洗腎洗不出來的，
所以對這些物質來說，洗腎後比洗腎前還慘，
所以不到indication，不應該輕易洗腎，
對有生死難關的病人，也是急洗三次就會停下來觀察，
看到底有沒有長期洗腎的必要。
如以上所討論，
洗腎對醫生來說也是一面雙面刃，
只是我們看到了indication，知道已經到了那個不可回復點，
所以會強力要求病人/家屬洗腎，
如果能夠同理病人那種「不相信已經到了這種不可回復點」的心情，
或許能夠給病人/家屬多一點時間，多一點俚俗易懂的解釋，
讓他們比較容易接受。
如果是急洗三次的話，解釋明白或許也是讓家屬可以同意先洗的方法....
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04/05 18:08, , 1F
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