Re: [問題] 事前藥的幾個問題
※ 引述《vivian45673 (mp6mp6)》之銘言：
: 最近開始在吃戴麗安調經+避孕( 經期ㄧ直不太準)，吃了五、六天都有想要乾嘔的情況
，也有ㄧ點容易疲倦、頭暈，不過因為我最近也剛好感冒和月經來(前幾天還發燒)，所以
不確定是不是避孕藥的緣故，不過想要乾嘔真的滿不舒服的(而且實際上也吐不出東西，
因為最近食慾很不好都沒什麼吃；另外我本身有在抽菸，但量不大，ㄧ天2-3根)。打電話
去問了兩間藥局：
: 1.A藥局說有可能是避孕藥對我來說劑量太高，ㄧ兩個月內有副作用都是正常的，叫我
繼續吃吃看還會不會有這樣的情況，先不要換，然後最好不要抽菸會更想吐。然後我問他
大概吃多久會有避孕效果，他說保險要吃滿1個月(不是7-14天嗎？)
: 2.B藥局說我如果會想吐吃哪個牌子都會，要嘛就不要吃，但既然我已經買了藥，他跟
我說我就每次加吃ㄧ顆維他命B6，可以減少吸收，比較不會想吐。我問他避孕藥多久才會
開始就效果，他說開始吃就會了啦
: 額請問哪ㄧ家的資訊比較正確......
就原po所敘述的情形，我分幾點來討論...
1. 原po使用戴麗安用以調經+避孕...
根據食藥署公告的西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢
應該指的是「黛麗安」糖衣錠（英文品名為Diane-35 S.C.Tablets）
我猜測是原po筆誤吧～
其核准的適應症為痤瘡、皮脂溢出、多毛症及婦女有前述症狀的避孕用
這是因為它的成份中，屬於黃體素類的成分是cyproterone acetate（劑量強度2 mg）
該成分也具有antiandrogen的作用，所以可用在痘痘、多毛症等雄性素過高的情況
雖然本品具避孕作用，但不可單獨用於避孕之目的
而是用於有「雄性素過高情況的女性」之避孕用
所以我對原po使用本藥物的目的有點疑問哦～
我不清楚原po是不是因為痘痘或是多毛症，由醫師評估過處方此藥的
還是自行到藥局購買的？（本藥品是處方藥，應該要由醫師處方才能使用）
至於調經的部份，規律的服用避孕藥本來即有調經的額外好處了（包括月經規律，以及
行經期出血量減少）
2. 原po吃了五、六天黛麗安有想要乾嘔的情況，也有ㄧ點容易疲倦、頭暈，不過因為
最近剛好感冒和月經來(前幾天還發燒)...
根據黛麗安仿單，其腸胃副作用（噁心、腹痛）算是常見
事實上此類含有雌激素的口服避孕藥（也就是combination pills，又稱為
estrogen-progestin contraceptives），其本身就會常有腸胃副作用（這與雌激素的含
量與種類有關）
黛麗安所含的雌激素為ethinyl estradiol（也就是EE，劑量強度0.035 mg）
0.035 mg是為標準劑量（EE少於0.03 mg是為低劑量）
原po的噁心情況不能排除是黛麗安所造成或是其他的因素（感冒或月經）所造成
因此，若是藥物引起的話，建議原po可以將本品與食物一起服用（或飯後）或可減輕症狀
通常這些不舒服的情況在初次使用的第一個月最明顯，之後將會改善
如果真的無法耐受的話，建議回診請教醫師（醫師可能會改用更低劑量雌激素的產品，
或是改用不同類雌激素的產品，或是改用minipills（但台灣沒有此產品）
3. 原po本身有在抽菸，但量不大，ㄧ天2-3根...
我不清楚原po是不是經由醫師評估過而使用口服避孕藥的
但口服避孕藥+吸菸會增加CHD的風險...
雖然目前煙癮不大，但仍舊是risk factor
希望原po可以戒煙啦
4.A藥局說保險要吃滿1個月會有避孕效果，B藥局說開始吃就會有效果
通常combination pills，連續使用7天後才有較完全的避孕效果
亦即在使用第一週期的頭7天若有性行為的話，應同時採取「備份」避孕法（譬如保險套）
之後可以不必使用「備份」避孕法（如果有正確服用口服避孕藥的話）
5.B藥局說就每次加吃ㄧ顆維他命B6，可以減少吸收，比較不會想吐
維他命B6的確有用在妊娠止吐上
然而B6可以減少避孕藥吸收而止吐的說法我並沒有找到相關資料，因此我懷疑其說法
不過，有文獻指出...
使用口服避孕藥會造成某些營養素（Vit.B6、葉酸、C、E、K與Zn）有額外的流失
均衡飲食是必須的，必要時可以補充綜合維他命～
2010年美國FDA還approve一款含有葉酸的口服避孕藥呢！（如果吃避孕藥的媽媽有懷孕
的話，目的是降低新生兒神經管缺陷的風險）
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