[新聞] 專訪/明年健保不漲 石崇良:補充保費「股利天花板應打開」
原文標題:專訪/明年健保不漲 石崇良:補充保費「股利天花板應打開」
原文連結:https://health.ettoday.net/news/3232042
發布時間:2026年09月07日 11:01
記者署名:洪巧藍
原文內容:
健保費明年確定不漲!衛福部長石崇良接受《ETtoday新聞雲》專訪時透露,明年健保支
出跟收入參數越來越清楚,原則上不至於因財務問題調漲健保費,而後年情況則仍待評估
。至於補充保費,石崇良認為,隨台股指數從立法時的6000點一路攀升至現在4萬點,股
利所得單筆收取上限1000萬元也應該依比例調整,「打開天花板」是合理方向。
石崇良擔任衛福部長滿1年,由於他是從健保署長升任部長,本身又是台大急診出身,健
保改革、急診壅塞可說是他心中最重要的部分。而根據健保署明年度預算資料顯示,年底
安全準備金剩下約1.03 個月,逼近法定1個月下限,這也意味後年健保費將面臨調漲壓力
。
石崇良受訪談到健保費率調整,他細數目前財務推估,至今年6月底健保安全準備金約
2700多億,若以明年健保總額最高成長5.5%估算,加上行政院挹注健保基金600億元、基
本工資調升,明年底仍可維持法定1至3個月水位,「之前我們還不敢講,這一些越來越明
朗的參數進來之後就比較好說,原則上明年不需調漲保費。」
至於後年的狀況,石崇良表示,相關參數評估涉及社會經濟發展,例如薪資上升、獎金增
加或者股利收益的上升,都會影響到收入,目前比較不確定就是補充保費收益,那占健保
收入很大一塊。
健保補充保費1000萬上限「打破天花板」共識高
石崇良去年曾因推動補充保費改革,牽動民眾股利收益引發反彈而施行暫緩。石崇良被問
及股利問題未特別迴避,他直言,目前補充保費單筆扣繳上限是1000萬元,當時訂定二代
健保補充保費立法時,台股指數不過6千點,到現在都已經上看4萬點,應該要等比例調整
才屬合理。
根據最新2025年《全民健康保險會年報》,2024年補充保費收入為706.77億元,去年增至
778.42億元,增加71.65億元、約10.1%;健保會指出,2025年增加主要與投保單位雇主負
擔、獎金及股利所得增加有關。
根據立法院預算中心最新專題研究,2021至2025年保險對象補充保費持續增加,達扣取上
限的件數也「顯著成長」;衛福部最新統計則顯示,2025年補充保險費所得金額達扣取上
限(單次給付達1,000萬元以上)件數為9,811件,扣繳金額為20.29億元。
石崇良說「你不要拿一億股利的跟拿一千萬股利的是繳的一樣」,這點各界共識很高,不
過相關調整涉及《健保法》修法,並非行政命令可以處理,仍須視立法院狀況再研議。石
崇良日前受訪時也提到,因為健保暫時財務上沒有急迫性,改革將整體評估,不會只處理
補充保費。
健保改革「五策略」同步推進
石崇良表示,健保改革目前五大策略同步推進,包括健保總額適度成長、醫院個別總額、
支付標準調整、支付制度改革及分級醫療;特別是總額成長額度要適當,否則怎麼推改革
都推不動。
全民健保採取總額支付制度,過去因為使用浮動點值調整,如果實際醫療服務量超過原本
預期,點值就會被稀釋降低,進而影響醫院、醫師收入「打折」,長期下來引發醫界不滿
。
石崇良於2025年推動健保全面實施「醫院個別總額新制」,他也公布成果,去年結算健保
點值為0.977元,距離1點1元已經相當接近,今年第一季也有不錯成果,以最競爭的台北
區已經達到0.95元以上,有些區域甚至已經達到1元。石崇良說,這代表總額成長加上個
別醫院總額落實,已經改善整個醫院財務情形。
石崇良說,當總額預算逐步充足後,下一步就是調整支付標準,讓「不同工不同酬」真正
落實,去年已優先調整重症、急診、ICU、兒科等科別,今年健保已投入60多億元調整支
付標準,盼改善特定科別人力留任問題。
此外,石崇良也提到支付制度將從論量計酬,走向論質計酬、論價值支付甚至論人計酬,
例如DRG住院「包裹式給付」,如果病人治療縮短住院天數,可得到更好回饋,現行導入
約20%,明年拚增至40%至60%;另針對「全人整合照護」則先在偏鄉推行,未來再慢慢擴
大模式。
「最終還要達到分級醫療。」石崇良強調,高齡化社會下,分級醫療應該轉向分散式照顧
,讓民眾能在社區、居家接受適當醫療。目前已經推動遠距醫療、居家安寧、居家住院、
OPAT(門診靜脈抗生素治療)等,希望降低民眾對大型醫院的依賴。
例如台大急診壅塞,石崇良強調,政策不是「台大不夠就一直蓋床」,而是要做好分類、
分流及區域聯防。他也提到short stay unit(短期停留單位)概念,先由醫學中心完成
診斷及初步處置,病況穩定後再轉至其他醫院,降低患者及家屬對轉院的疑慮。
心得/評論:
去年討論的健保補充保費又開始討論了
但之前影響較多小資族
這次衛福部長石崇良只提到股利所得單筆收取上限1000萬元該依比例調整
應該不會有之前那樣的反彈聲浪
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