Re: [討論] 填理工、法律不如重考醫牙(以CP值論)

看板SENIORHIGH作者inchlife (白雲千載空悠悠)時間13年前 (2013/02/02 16:22)推噓20(20推 0噓 78→)

留言98則, 19人參與討論串6/14 (看更多)

看到這篇文章單純想回應一下我所看到的先說明我本身的背景我今年自某醫學系畢業現在在醫院裡面當畢業後住院醫師(俗稱的PGY) 薪水一個月扣完所得稅健保勞保一堆費用之後大概是70K 工作時間固定一到六早上七點到醫院大概下午五至六點下班另外周六中午過後沒事就下班中間穿插值班從晚上五點到第二天七點值班班數醫院給八班換算下來一月工時最少380小時(用28天算) 而這樣的負擔這所有的住院醫師中 "算是比較輕鬆的" 我在外科的學長姐沒值班的時候在醫院開刀開到晚上十點十一點我在內科的學長姐晚上七八點離開醫院心情很好因為"很早下班" 或許你會認為以這樣的工作時數換取一個月70K的報酬很不錯那麼我想再說說其中除了薪水以外的事情我離開醫院之後在做什麼呢準備報告寫教育部還是衛生署開給我們的作業準備一下主治要跟你討論的東西有時候晚上病人家屬過來要求你去解釋病情也是摸摸鼻子過去開始一個個講解因為值班醫師未必了解你的病人再說他一定也很忙代表我們即使離開醫院之後還是被相關的事務所綁住不過類似情況在台灣的工作環境中似乎很常見又很難去量化所以提提就好另外醫療這種東西跟人的相處很重要容易被情緒所感染的人要在醫療環境下生存並不容易我目前所在的醫院醫病關係相對全台灣來說是比較良好的至少你跟家屬交關好就不會有太大問題但是總是有極端的人有家屬從病人住院以來從來沒出現過病人一住進加護病房就來質疑處置有病人這邊痛那邊痛就是為了多住一天因為保險給付比他出去工作還賺有病人抽菸喝酒從來沒停過倒在路邊救護車送過來醫院急診主治只能看電腦提示14天再度入院坦白說這群病人佔的比例不高但就跟你剛出門就踩到狗屎一樣壞了整天心情更不用說絕大部分的病人把醫院當成小七還是得來速一樣的存在抱著我有繳健保費我就是大爺的心態任何問題都要醫療人員處理置專業於無物這邊講下去這邊就會變成恨版再次停住我想說的是醫療工作的環境受到相處的人與政策的影響相當巨大人的問題到處都有上面也約略提到現在來說說政策全民健保從1995年開辦以來嘉惠民眾無數這點不能否認但是現在的健保由於當年的倉促推行而後又遲遲無法調整導致支出與收入無法平衡這點在台灣許多公衛相關論文都有提到在連年虧損而又無法提高收入的狀況下我們的醫療環境開始變差一開始表現在醫療人員的福利與工作負擔上面而導致了所謂的血汗醫護然後表現在醫療品質上面藥物醫療器材的品質變差反正民眾也感覺不到結果現在不要說最新的藥物跟醫材連原來有的都要退出台灣民眾也沒有感覺而這樣的問題在未來幾年預期會持續惡化而谷底坦白說還是看不到現在跳進來的人我不敢說你一定會後悔但是你要有整個行業低潮很長一段時間的心理準備回到原來的文章填理工法律以CP值來說真的不如重考醫牙嗎若以原來定義CP值在於生活品質和收入的對比來說的話事實上真的有那麼美好嗎原PO看見某眼科醫師晚上兼職看診就可以月入十萬雖然我認為實際上應該沒那麼優不過就算是真的好了成為眼科醫師的難度之高一年全台灣訓練名額只有30名左右如果你有信心能自這1300人的競爭中脫穎而出那我想你也不會糾結於要填一二類還是重考三類了絕大多數的醫學生畢業後都是投入四大科尤其現在衛生署的影響下小科窄門越來越擠加上PGY訓練的影響絕大部分的人會跟我一樣經歷一個月380+工時的情況雖然沒有勞基法的保障但是相對於某醫事處長說出"醫師一周工時200小時也不犯法"來說醫院算是很照顧我們這群醫療勞工了呢或許你會想說醫美這麼夯我畢業直接去打雷射就好啦何必去啥PGY 我只能說你想得到衛生署也想得到現在醫美執業開始受限已經開始規劃管制雖然目前仍然有爭議但是等上面大頭蛋糕分完後一切也塵埃落定了而六年的時間應該足夠他們處理完這些相對於在醫院受雇或許在診所的生活比較愜意但是行政事務健保申報核刪等等的雜事也不少作不起來的診所也很多自費手術之類的問題也牽涉到上面所說的管制更別說這種工作有時候跟sales不會有太大差別相對醫院生活診所的事務我比較不清楚就不多做評論了當然除了這些之外我也想提提醫療事務之外的壓力如果你問我說影響臨床醫療決策的最大因素是什麼我會告訴你是健保跟法律類似的案件新聞層出不窮大家自己去看看是非曲直自己心裡有公斷就不影響大家就我自己來說絕大多數的醫糾案件如果當事者是我我大概也是同樣的命運畢竟法律人跟醫療人的邏輯訓練差異實在太大如果要進入這行業的人一定要謹記這點我在照顧病人的同時要寫病歷主治醫師往往會叮嚀說某某床要寫跟家屬會談的經過跟結論即使連絡不到病人家屬也要寫著"預和家屬討論治療計畫但家屬未出現"之類的因為在法律攻防中沒寫等於沒做所以現在什麼東西都要同意書手術麻醉中央靜脈導管甚至有的醫院打個周邊點滴也要我們不討論這樣是否矯枉過正而是在現今的環境中這麼做是保護自己和其他同仁我前幾天放了特休時間不長放了三天之後回來發現有個病人因為看護餵食嗆到而死亡我心中第一個念頭所想到的是前幾天我的病歷都有認真寫上死亡風險應該不會有問題至於剩下的就是醫療品質會議上的一個案例而已先前的文字因為是亂亂續續寫下了略嫌凌亂在這邊下個總結高中畢業生志願填哪邊一類二類還是三類都好但是請多多觀察比較不要進來發現跟志趣嚴重衝突那會是一場悲劇如果你對當醫師或著醫療工作人員不排斥那我覺得你可以試試看除了大學時期跟一群很厲害的人當同學之外類似的知識在家人遇到相關問題時你不會毫無頭緒至少我在我家人出現問題時我很慶幸我所學相關可以冷靜的處理問題再說醫師只是一個大群體的集合詞裡面不同的專科適合不同性格的人去走如果你覺得不知道自己的志趣在哪邊那麼多花六年的時間來尋找這領域中自己感興趣的部分我想也是不錯如果你是因為投報率而想成為醫師我建議還是不要進來因為就長期來看這行業的CP值是越來越低的最後年輕高中生最不缺乏的就是理想與熱血如果你是受到誰的影響而要成為醫師的話我也建議你不要進來理想跟熱血都是一時的堅持到底的人永遠是少數更多的人堅持到滿身是傷黯然退場期望越高失望越大現在的醫療環境沉痾難返儘管開始有不同聲音出現但是在現今的社會氛圍下只是垂死者的迴光返照而已 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.47.34.57

推