[新聞] 5/1自主回報 防疫險理賠改採「實質審查」
5/1自主回報 防疫險理賠改採「實質審查」
工商時報 黃惠聆 2022.04.30
因應道德風險大幅升高,產險公司理賠採新作法。圖/本報資料照片
出處:
https://ctee.com.tw/news/insurance/635954.html
由於疫情指揮中心決定5月1日啟動「自主回報系統」,由確診民眾自行通報確診及密切接
觸者,但自行通報密集接觸者名單,恐令防疫險保單道德風險大幅升高,已有產險公司決
定採新理賠作法。
產險業者表示,因應防疫政策轉變,除原有申請理賠所需要文件外,針對確診及隔離理賠
,將啟動「實質審查」;另針對多張投保理賠也將限縮理賠張數;若發現較不尋常保險理
賠案件將請金融法制暨犯罪防治中心調查。
在自主回報疫調系統啟動後,依衛福部報告顯示,確診者在接到確 診通知時,要上網自
主填報同住親友、學校、公司、機關防疫長或主管聯絡資料,再由資訊系統發送通知書給
密切接觸者,系統也會同步 通知學校、公司、機關防疫長或主管,請其匡列接觸者並回
傳名冊, 提供給衛生局開立電子居隔單。
由於防疫政策持續改變,產險業者說,依照在新的自主回報系統啟動後,防疫保單要理賠
隔離保險金,恐不能只有「電子居隔單」作依據,因應疫情指揮中心新政策,產險公司依
保單條款解釋,將「保留進一步要求文件以及調查的權利」。
產險業者表示,為避免道德風險大幅升高,會先請申請理賠的保戶填寫相關問卷資料,如
接觸者人、事實、任職公司以及其他必須資訊後,產 險公司會針對保戶所填寫的資料,
展開實質審查,至於產險業者說,有關於問卷內容,會再跟法律顧問會仔細研究。
外傳有些民眾在產險公司下架前大買各家的防疫保單,甚至有一家四口共16張防疫險保單
,由於「保險」是作損害填補,因此,各產險公司將採新的理賠原則。
兆豐產險在保單上即規定投保該公司防疫保單僅限一張為限 ,兆豐產險表示,若客戶投
保多家產險防疫保單,該公司即不會受理 。若是民眾在投保前作不實的陳述,自然無法
獲得理賠。
產險業者說,若發現民眾有保險詐欺事實,除拒賠之外,對於「較特別的理賠案件」,因
目前有金融法制暨犯罪防治中心,將協助保險業者作匯整調查工作。
心得:
兆豐的說法很怪,「投保前做不實陳述」的前提是你有問我有沒有保別家?我明明有,卻
告知你沒有,這我可以接受你拒賠。可是如果你根根本沒問?
而且,兆豐產倒數第二段說的話(有保多家該公司即不受理)和他同段上面寫的(本公司
防疫保單僅限一張),並不是同一件事,而且整篇的意思是「採新的理賠原則」並不只是
「採新的核保原則」,看起來這幾個月評議中心和金管會有得忙了。複保險還沒核保的機
會渺茫,已有單的要有需要集體維權的心理準備。
--
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