Re: [其他] 以健保身分就醫理賠被打七折？

看板Insurance作者 (保險黑傑克)時間4年前 (2021/10/28 22:56), 編輯推噓5(5推 0噓 7→)
留言12則, 6人參與, 4年前最新討論串3/3 (看更多)
第一次回這個 可是怎麼不是在之前的討論底下呢? 大家多包涵 作者一定是用健保身分，這是無庸置疑的事情 既然健保身分為什麼還會被打折，這是一個保險業不成文的規定 有沒有道理之前，先咳嗽兩聲，話說如果是開立健保藥物，這不是問題 問題是有部分中醫會假借醫治的機會，多開很多水藥，要你回去保養身體 這種水藥一次都數百上千元，你說保險公司是開佛堂的，也不能這樣搞吧 各位如果去看過多幾間的中醫，大概就知道這種狀況， 你要爭取也不是沒機會，請中醫診所把藥物明細開出來，讓保險公司審核 如果這些都是確定消炎的傷藥，那該賠，但是 如果裡面很多是吃保養的呢 你覺得該打幾折呢？ 這些藥物就是剛剛有人說的 必要性 三個字 我之前有寫過文章在討論這個，七折 六折 七五折都有人主張 我也遇過需要明細的 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 106.105.89.191 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1635432990.A.C84.html
→
10/29 00:17, 4年前 , 1F
這樣解釋比較清楚
10/29 00:17, 1F
推
10/29 07:17, 4年前 , 2F
實務上這個解釋是最正確的
10/29 07:17, 2F
推
10/29 08:50, 4年前 , 3F
不成文規定之所以不成文就是在法律上吵他不一定會贏，直接
10/29 08:50, 3F
→
10/29 08:50, 4年前 , 4F
拒賠爭議很高，保戶提出法律行動的可能性也高，但賠嘛，保
10/29 08:50, 4F
→
10/29 08:50, 4年前 , 5F
險公司又覺得吞不下去，所以就隨便打個折，在跟保戶說一些
10/29 08:50, 5F
→
10/29 08:50, 4年前 , 6F
似是而非的理由，都已經給你了，還要吵什麼？！大部分在小
10/29 08:50, 6F
→
10/29 08:50, 4年前 , 7F
金額的情況下都不太會有爭議。
10/29 08:50, 7F
推
10/29 09:33, 4年前 , 8F
我也看過判賠的案例是:'必要性'不是保險公司自己說了算。
10/29 09:33, 8F
推
10/29 10:44, 4年前 , 9F
如果有爭議，必要性也不單單是實際治療醫師說的算，
10/29 10:44, 9F
→
10/29 10:44, 4年前 , 10F
而是要以具有相同專業醫師，在相同情形之下的診斷做
10/29 10:44, 10F
→
10/29 10:44, 4年前 , 11F
認定。
10/29 10:44, 11F
推
10/29 12:45, 4年前 , 12F
即使插健保卡，收據是以是健保身份，也可以是自費身份
10/29 12:45, 12F
‣ 更多 lion680802 的文章
文章代碼(AID): #1XUheUo4 (Insurance)
‣ 更多 lion680802 的文章
文章代碼(AID): #1XUheUo4 (Insurance)