[理賠] 收到保險公司不理賠的存證信函

看板Insurance作者 (bulden)時間6年前 (2017/08/07 11:59), 編輯推噓10(10推 0噓 24→)
留言34則, 16人參與, 最新討論串1/2 (看更多)
各位大大們.. 小弟現在有個情況，想請問各位懂保險條例的大大們。 情況如下： 小弟的老婆在近兩年前，透過保險理經買了一份X雄人壽的醫療險（副約有包含重大疾病） 老婆大人在今年的3月份檢查出了直腸癌初期（己經動手術切除了，手術在今年四月完成） 在出院之後，向保險公司申請理賠，保險公司以保單因為未滿兩年為由，向就診醫院調 閱老婆大人的病例，結果發現老婆大人在投保之前，有前往奇美醫院進行檢查，發現有 輕微胃潰瘍。並"以在投保時應告知而未告知"為由，寄來停止這份保單並不理賠該項申請 的存證信函。 不過，老婆大人的說法是，當時發現輕微胃潰瘍時，己透過治療康復了，而且那是在簽保 單之前好幾個月的事了。 請問各位大大，一般這種情況，我們可以透過何種申訴管道及相關處理程序，來確保老婆 大人的權益。 麻煩眾人不吝告知，謝謝各位。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.248.61.61 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1502078396.A.07E.html
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08/07 12:19, , 1F
健康告知裡面有兩年內的檢查治療告知，既然沒告知的話.
08/07 12:19, 1F
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08/07 12:25, , 2F
要看當初胃潰瘍嚴重程度是否有達拒保條件
08/07 12:25, 2F
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08/07 12:34, , 3F
不實告知是天條…看要保書影本的告知項有沒有這一條吧
08/07 12:34, 3F
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08/07 12:35, , 4F
你說是簽約前幾個月，告知事項一般都是二或五年內，應
08/07 12:35, 4F
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08/07 12:35, , 5F
該是躲不掉
08/07 12:35, 5F
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08/07 12:37, , 6F
個人猜測是你的保經說不用告知，這樣可能還有爭取空間
08/07 12:37, 6F
推
08/07 12:39, , 7F
幾個月當然是太近啊最少也兩年內業務都沒問嗎
08/07 12:39, 7F
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08/07 12:44, , 8F
有沒有留下當初業務說不用告知的證據？
08/07 12:44, 8F
推
08/07 13:30, , 9F
金融消費評議中心 上網google吧
08/07 13:30, 9F
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08/07 14:01, , 10F
事情都沒有釐清就上評議中心自掘XX !!!
08/07 14:01, 10F
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08/07 14:01, , 11F
臨床醫學與核保醫學差異性要先了解
08/07 14:01, 11F
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08/07 14:02, , 12F
投保險種建議PO上來,其次依照健告事項內容來說是有達到
08/07 14:02, 12F
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08/07 14:03, , 13F
未誠實告知的程度,話說你的業務呢??
08/07 14:03, 13F
推
08/07 14:03, , 14F
投保醫療險一定要誠實告知 不然像這樣要理賠時真的就
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08/07 14:03, , 15F
很麻煩了
08/07 14:03, 15F
推
08/07 15:18, , 16F
胃潰瘍目前被認為是一種癌前病變
08/07 15:18, 16F
推
08/07 15:19, , 17F
保險和醫學看的角度是不一樣的！
08/07 15:19, 17F
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08/08 00:58, , 18F
呵呵
08/08 00:58, 18F
推
08/08 16:30, , 19F
有告知嗎
08/08 16:30, 19F
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08/08 16:31, , 20F
08/08 16:31, 20F
推
08/09 01:26, , 21F
請保險公司證明直腸癌和胃潰瘍的相關性 如果沒有關聯 依然
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08/09 01:26, , 22F
要賠
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08/09 01:27, , 23F
只是保單應該會被解約了 留不住
08/09 01:27, 23F
推
08/09 07:46, , 24F
如果因為A疾病告知不完整被解約，保單無效，還會賠償B疾病
08/09 07:46, 24F
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08/09 07:46, , 25F
？還是因為是簽約兩年內的關係？
08/09 07:46, 25F
推
08/09 09:55, , 26F
B疾病還是要賠 兩年內的差別只是會不會被解約
08/09 09:55, 26F
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08/10 17:51, , 27F
遠X慣用手法 用不相干的A事件來拒賠B事故
08/10 17:51, 27F
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08/10 17:51, , 28F
便宜沒好貨0.0
08/10 17:51, 28F
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08/11 19:33, , 29F
保險法有說：若客戶可以舉證兩者沒有因果關係，保險公司
08/11 19:33, 29F
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08/11 19:33, , 30F
則要理賠，先打保險公司客服申訴（並說要往金融評議中
08/11 19:33, 30F
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08/11 19:33, , 31F
心上訴）有申訴紀錄後方能往金融評議中心告，之前聽他
08/11 19:33, 31F
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08/11 19:33, , 32F
們的講座說80%都會站在客戶這方，而且當初告知胃潰瘍也
08/11 19:33, 32F
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08/11 19:33, , 33F
不可能會嚴重到不承保，加油！力爭到底
08/11 19:33, 33F
推
08/11 23:54, , 34F
買遠雄不EY
08/11 23:54, 34F
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