[理賠] 意外死亡不理賠

看板Insurance作者 (BOSS)時間8年前 (2015/08/01 16:51), 編輯推噓4(5推 1噓 32→)
留言38則, 10人參與, 最新討論串1/4 (看更多)
版上各位大大好： 家母因在家中意外跌倒(當時無人在場), 送到急診檢查是大腿骨盆交接處骨折需開刀， 但隔天術前準備，她就突然引發多重器官衰竭走了。 處理完後事聯絡保險員(新光壽險), 原本只是想申請壽險理賠， 但保險員說： 家母有保一條100萬的意外險， 要我們申請病摘跟出院病歷, 上面都寫的很清楚是因意外求診。 沒想到後來新光理賠部的評估是說： 家母原本就有慢性病在吃藥， 所以是疾病導致的死亡不屬於意外。 我覺得有點奇怪， 請問版上有專業人士或有人有類似經驗嗎？ 跌倒我覺得不管是外力或本身問題都是意外(類似車禍), 保險公司的說法我無法接受應該要先申訴還是直接找律師呢？ 不知道有沒有公正客觀的單位可以詢問？ 先謝過大家了。 -- Sent from my Android -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.30.218.42 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1438419079.A.D9F.html
推
08/01 17:54, , 1F
收錢都說沒問題,要理賠就找一堆理由
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死亡證明書上面的主因是?
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噓
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噓一樓 還活在幻想當中?
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回二樓，出院診斷第一條是"左側股骨頸骨折",後面列了
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3項我媽的慢性病，最後寫心肺衰竭。
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死亡原因第一條寫"內出血，合併心肺衰竭"
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因為要理賠意外就需要符合，意外的要件
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外來，非疾病，突發
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雙方立場不同當然會有不同的答案
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消費者吃虧的通常是專業知識沒有保險公司懂得多
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跌倒/車禍不一定都是意外
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若因高血壓/心臟病導致跌倒/車禍，那就是疾病因素了
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感謝樓上補充，我媽沒有高血壓，慢性病是C肝肝硬化，
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她跌倒後意識還很清楚，說自己是走去要倒水不小心跌
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倒，沒有暈眩或身體不適，不知道印醫護寫的病歷在病
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人自訴部份會不會有幫助？她當天入院都還能清楚自訴
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。
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進可能去蒐集資料吧
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保險公司有很多的經驗知道怎處理，
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但每個消費者卻都是第一次碰上這狀況...
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看到BBA狂銷覺得有點毛毛的
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去找出內出血是不是因為跌倒所造成，如果是就是因為跌到
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所造成的。這樣後面寫再多疾病引發點都是因為內出血
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再者，有時候內出血，並不會當下就意識模糊，也不會立刻
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就會有昏迷或其它反應。
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推
08/02 09:44, , 26F
死亡證明書的最後一條是？
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08/02 10:18, , 27F
感謝樓上大家給予的建議，我想回醫院印整本病歷或許
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可以有客觀的答案。
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回g大：死亡證書的最後一條是硬皮症。
08/02 10:19, 29F
推
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可以估狗一下死亡原因的填寫規則
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推
08/03 02:09, , 31F
新光不意外，我們家後來走上法院
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回f大：照新光目前的處理方式我相信之後會走上法院
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08/03 19:25, , 33F
啊
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推
08/03 22:15, , 34F
意外理賠需要釐清"事故定義"與"除外責任"，意外險保單條款
08/03 22:15, 34F
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08/03 22:16, , 35F
所定義的"意外事故"指的是"非由疾病引起的外來突發事故"，
08/03 22:16, 35F
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08/03 22:16, , 36F
，先前有相關新聞http://goo.gl/QZ9sW8 原po如果有足夠資訊
08/03 22:16, 36F
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08/03 22:16, , 37F
可證明並非因疾病引起，其實都是有機會爭取理賠的，辛苦了!
08/03 22:16, 37F
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08/04 18:10, , 38F
感恩j大！ 是相當有幫助的提醒啊！
08/04 18:10, 38F
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