Re: [理賠] 保險公司理賠選擇調病歷之醫院有無標準?

看板Insurance作者 (シロ)時間10年前 (2014/06/03 15:20), 10年前編輯推噓0(0推 0噓 23→)
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※ 引述《gb576 (MidageMan)》之銘言： 保險公司在找碴，為何不在投保的時候就查清楚，不行就拒保，何必拖到保戶急需理賠時才在技術性的拖延? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.40.146.225 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1401749016.A.27D.html
推
06/03 09:10,
1.保險公司是以最大誠信契約的邏輯來相信保戶會誠實
06/03 09:10
→
06/03 09:10,
且對保險公司來說 如果任何保戶投保時保險公司都要
06/03 09:10
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06/03 09:11,
針對客戶所有過去病史查的一清二楚 對保險公司來說
06/03 09:11
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06/03 09:12,
這樣的行政成本會高到難以負荷 如主動調閱病歷
06/03 09:12
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06/03 09:12,
光這個步驟就相當曠日廢時且所費不貲
06/03 09:12
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06/03 14:05,
"最大誠信契約的邏輯"，那就直接理賠即可，何必再查既往歷?
06/03 14:05
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06/03 14:07,
"曠日廢時且所費不貲"，所以把這些成本轉嫁到急須用錢的保戶
06/03 14:07
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06/03 14:08,
就合理了?
06/03 14:08
推
06/03 14:45,
樓上的你講的好像也不是正解，為什麼保戶對於特定公司
06/03 14:45
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06/03 14:46,
會有特定印象，先猜某某公司？為什麼會沒有互信基礎？
06/03 14:46
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06/03 14:47,
別認為不同意見就說別人激動，怎麼好像所有舉證的成本都
06/03 14:47
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06/03 14:48,
壓在保戶？保險公司再拿保戶的錢跟保戶打官司。
06/03 14:48
=================以上原文======================== 針對g板友的質疑「為何不在投保的時候就查清楚」 這點t板友說到一個重點，保險契約有一個原則叫「最大誠信原則」 這個原則和s板友你說的"為什麼保戶對於特定公司為什麼會沒有互信基礎？" 有點兩回事 我相信你想說的是指某些保險公司常常藉口不理賠或常常刁難要申請理賠的保戶 或許是某某公司有太多不肖業務員讓保戶的權益受損了 所以常常會有聽到不理賠的案件就讓人先想到某特定公司 但最大誠信原則講的是： 當事人真誠地向對方充分而準確的告知有關保險的所有重要事實 應用在保戶投保的當下就是在指被保人對於保險人所詢問有關之重要事項要據實回答 再回到g板友的質疑「為何不在投保的時候就查清楚」 實務上，在審查保戶病史、體況、風險程度的是保險公司的核保人員 核保人員並不會去跟保戶做直接的接觸、並不會直接親眼見到保戶本人 所以核保人員完全都是依賴保戶在要保書上的告知來評估 而核保人員基於「最大誠信原則」 所以基本上保戶在要保書上怎麼告知，核保員就怎麼信！ 所以！如果保戶投保時都沒有告知病史、體況 核保人員當然就直接相信保戶是健康的而不會特別去調查啊 如果保戶投保有告知體況、病史 核保人員要嘛就是會請保戶去體檢、要嘛就是會去調閱病歷 就會像g板友所希望的「在投保時就查清楚」啦 (除非核保員判斷保戶的體檢病史對於保戶所買的險種的風險評估不會有影響 那通常也一樣不會有什麼特別的調查了) 大概是這樣啦 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 122.147.234.66 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1401780042.A.68B.html
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06/03 15:30, , 1F
我期望大部分的保險公司都是非常真誠服務，除了少數幾家
06/03 15:30, 1F
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06/03 16:55, , 2F
事前的查法通常就是體檢 但對於願意誠實告知體況的客戶來說
06/03 16:55, 2F
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06/03 16:56, , 3F
就屬於額外不必要的負擔
06/03 16:56, 3F
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人人都開啟體檢模式 到最後體檢費用只會變成消費者負擔
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06/03 16:56, , 5F
也可能打消保戶投保意願
06/03 16:56, 5F
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06/03 21:46, , 6F
體檢費用...如果是到保險公司的特約醫院 是保險公司出錢
06/03 21:46, 6F
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06/03 21:47, , 7F
不過樓上a板友也說到業務面的一個重點了 如果保險公司真
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06/03 21:48, , 8F
的開啟了無差別人人體檢模式...大概業績會很難做吧 XDD
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06/03 21:48, , 9F
畢竟連現行都不少人覺得買保險還要體檢很麻煩就不買了
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06/03 22:15, , 10F
且體檢費用成本一定是消費這買單，保險公司不會自行吸收
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06/03 22:16, , 11F
不過這樣一來，關於體況的理賠爭議應該會下降
06/03 22:16, 11F
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06/04 09:56, , 12F
誰說保險公司不會自行吸收體檢費用 敝公司就會 XDDD
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06/04 09:57, , 13F
就如同我六樓推的 敝公司的保戶 只要是拿著我們開的體檢
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06/04 09:58, , 14F
照會單去敝公司的特約醫院/診所體檢 那費用是敝社吸收 XD
06/04 09:58, 14F
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06/04 10:00, , 15F
當然 如果b板友如果是在說"假設"保險公司真的開啟無差別
06/04 10:00, 15F
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06/04 10:00, , 16F
人人體檢模式 那體檢費用一定是消費者買單...那就當我上
06/04 10:00, 16F
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06/04 10:00, , 17F
面的推文沒說吧 XDDDDD
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06/04 12:55, , 18F
線再的體檢成本其實已經有反應出來了
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06/04 12:56, , 19F
因此像法巴這種就沒在給體檢
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06/04 12:56, , 20F
這才導致他在價錢上競爭力這麼強
06/04 12:56, 20F
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06/04 12:57, , 21F
反正保費成本又不是完全顯現出來的，要藏起來很容易
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06/04 12:57, , 22F
平均分攤到所有人身上也沒人知道
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06/04 12:58, , 23F
這就跟原價20，買一送一一個賣40元類似的道理
06/04 12:58, 23F
※ 編輯: shiro923 (122.147.234.66), 06/05/2014 09:15:47
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