Re: [理賠] 保險公司理賠選擇調病歷之醫院有無標準?

看板Insurance作者 (MidageMan)時間11年前 (2014/06/03 06:43), 編輯推噓9(9推 0噓 39→)
留言48則, 8人參與, 最新討論串1/3 (看更多)
保險公司在找碴，為何不在投保的時候就查清楚，不行就拒保，何必拖到保戶急需理賠時才在技術性的拖延? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.40.146.225 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1401749016.A.27D.html
推
06/03 09:10, , 1F
1.保險公司是以最大誠信契約的邏輯來相信保戶會誠實
06/03 09:10, 1F
→
06/03 09:10, , 2F
且對保險公司來說 如果任何保戶投保時保險公司都要
06/03 09:10, 2F
→
06/03 09:11, , 3F
針對客戶所有過去病史查的一清二楚 對保險公司來說
06/03 09:11, 3F
→
06/03 09:12, , 4F
這樣的行政成本會高到難以負荷 如主動調閱病歷
06/03 09:12, 4F
→
06/03 09:12, , 5F
光這個步驟就相當曠日廢時且所費不貲
06/03 09:12, 5F
推
06/03 09:15, , 6F
2.承上，其實也不是保險公司刻意找碴，有不少情形，
06/03 09:15, 6F
→
06/03 09:16, , 7F
會主動調閱病歷，如短期出險(兩年內罹癌就算)、
06/03 09:16, 7F
→
06/03 09:16, , 8F
住院天數高於平均、理賠金額異常偏高..等等狀況，
06/03 09:16, 8F
→
06/03 09:19, , 9F
在保險公司的BigData裡面遠遠偏離平均值，
06/03 09:19, 9F
推
06/03 09:19, , 10F
其實只要導入不可抗辯條款，減少保險人因不對稱資訊進行
06/03 09:19, 10F
→
06/03 09:19, , 11F
就有很高的機率被調病歷。
06/03 09:19, 11F
→
06/03 09:19, , 12F
詐欺不理賠，保發往往只看到有多少要被保人詐騙保險金
06/03 09:19, 12F
→
06/03 09:20, , 13F
卻很少看到，保險人詐騙不理賠保險金的相關金額統計
06/03 09:20, 13F
→
06/03 09:41, , 14F
每個人每買一次保險 保險公司就查一次 所付出的時間金錢
06/03 09:41, 14F
→
06/03 09:42, , 15F
成本你知道有多大嗎? 不要說這種沒水準的發言好嗎?
06/03 09:42, 15F
→
06/03 09:43, , 16F
保險公司延遲理賠要加計年利率10%的利息給受益人
06/03 09:43, 16F
→
06/03 09:45, , 17F
你覺得保險公司會因此拖延時間給付保險金嗎?
06/03 09:45, 17F
→
06/03 09:47, , 18F
當發生理賠的狀況有t大說的幾個狀況，自然就會調過往病
06/03 09:47, 18F
→
06/03 09:48, , 19F
歷，而醫院跟保險公司的內部公文傳遞時間本來就需要時間
06/03 09:48, 19F
→
06/03 09:51, , 20F
保險公司為何要技術性拖延理賠，大部分都是保戶自己認為
06/03 09:51, 20F
推
06/03 10:47, , 21F
樓上正解
06/03 10:47, 21F
→
06/03 14:05, , 22F
"最大誠信契約的邏輯"，那就直接理賠即可，何必再查既往歷?
06/03 14:05, 22F
→
06/03 14:07, , 23F
"曠日廢時且所費不貲"，所以把這些成本轉嫁到急須用錢的保戶
06/03 14:07, 23F
→
06/03 14:08, , 24F
就合理了?
06/03 14:08, 24F
推
06/03 14:44, , 25F
你在激動什麼 1樓是在回你那句"為何不在投保時就查清楚"
06/03 14:44, 25F
→
06/03 14:44, , 26F
因為保險契約講求"最大誠信原則" 所以保戶在要保書上怎麼
06/03 14:44, 26F
→
06/03 14:45, , 27F
告知 保險公司就怎麼相信你。如果你投保時沒有告知你有
06/03 14:45, 27F
推
06/03 14:45, , 28F
樓上的你講的好像也不是正解，為什麼保戶對於特定公司
06/03 14:45, 28F
→
06/03 14:45, , 29F
什麼體況、病史， 保險公司是要查個鳥啊 = =
06/03 14:45, 29F
→
06/03 14:46, , 30F
會有特定印象，先猜某某公司？為什麼會沒有互信基礎？
06/03 14:46, 30F
→
06/03 14:47, , 31F
別認為不同意見就說別人激動，怎麼好像所有舉證的成本都
06/03 14:47, 31F
→
06/03 14:48, , 32F
壓在保戶？保險公司再拿保戶的錢跟保戶打官司。
06/03 14:48, 32F
推
06/03 14:49, , 33F
抱歉 我不是因為不意見就說別人激動 因為g板友的用字給我
06/03 14:49, 33F
→
06/03 14:50, , 34F
這樣的感覺 如果因為純文字無法感覺到語調而誤會g板友
06/03 14:50, 34F
→
06/03 14:50, , 35F
我道歉
06/03 14:50, 35F
→
06/03 14:51, , 36F
但也請樓上s板友看一下g板友的推文和1樓t板友的解釋
06/03 14:51, 36F
推
06/03 15:26, , 37F
話說!核保跟理賠是不同單位阿，反過來說，如果先賠再查
06/03 15:26, 37F
→
06/03 15:28, , 38F
那被查到有既往症保戶會乖乖把保險金退回嗎?
06/03 15:28, 38F
推
06/03 15:28, , 39F
我單純的就是希望熱烈討論但不要流為太過於激烈，如果
06/03 15:28, 39F
→
06/03 15:28, , 40F
有感到不舒服，我也非常抱歉
06/03 15:28, 40F
→
06/03 15:36, , 41F
加上要保文件中也有在聲明事項中載明同意保險公司調病歷
06/03 15:36, 41F
→
06/03 16:52, , 42F
很簡單，一切都是為了降低保費成本，讓買的人少花錢
06/03 16:52, 42F
→
06/03 16:52, , 43F
不再買的時候查->降低調閱的人力物力
06/03 16:52, 43F
→
06/03 16:53, , 44F
如果都不查詢 ->你要為了那些不實告知的人多付保險費嗎?
06/03 16:53, 44F
→
06/03 16:53, , 45F
這些人讓保險成本變高，只會轉嫁給其他
06/03 16:53, 45F
→
06/03 16:55, , 46F
正常告知體況的消費者，讓他們保費變高
06/03 16:55, 46F
→
06/03 17:04, , 47F
講白一點，就是要幫多數買保險的人省錢
06/03 17:04, 47F
→
06/05 22:52, , 48F
原想噓引戰文,但樓上解釋真好,本篇算是另類拋磚引玉
06/05 22:52, 48F
‣ 更多 gb576 的文章
文章代碼(AID): #1JZFuO9z (Insurance)
討論串 (同標題文章)
以下文章回應了本文：
完整討論串 (本文為第 1 之 3 篇)：
排序： 最新先 | 最舊先 | 留言數
在新視窗開啟完整討論串 (共3篇)
‣ 更多 gb576 的文章
文章代碼(AID): #1JZFuO9z (Insurance)