Re: [理賠] 實支實付真能賠自費藥嗎？

看板Insurance作者beriaura (beriaura)時間14年前 (2011/11/27 01:17)推噓3(3推 0噓 21→)

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※ 引述《kengichen (暫時想不到)》之銘言： : 看了一下保單條款寫： : 本條所稱住院醫療費用係指下列各款費用： : 二、醫師指示用藥 : 1.如果醫院沒有那個藥，醫師應該也沒辦法開指示嘛？如果沒有A藥物，也會改開有同樣功能的B藥物 : 2.健保不給付的藥，醫師會開指示用藥嗎？會，像癌症為到一定成度，醫生也會開標靶藥物 : 如果會佔一點健保總額給付，病情又不是一定必要時 : 醫師會開指示用藥嗎？會問你要不要自費使用 : 另外一個問題 : 如果保險合約約定要醫療費用收據正本時 : 這時又有保另外一家實支實付的話 : 還能接受理賠嗎？ : 該怎麼解決？有些公司接受副本這是指，投保時要保書上會詢問是否曾在別家購買醫療/意外實支實付險種有告知有告買，那就接受副本理賠 : 1.通知保險公司，我有保兩家實支實付，要收我保費就不要限我給正本？ : 2.跟醫院再要一個收據，補開、重發之類的 : 醫院會開嗎？會開，但是會蓋上與正本相符的章，即副本 : 以富邦人壽網站為例：http://www.fubon.com/life/qa/qa_life_03_02.htm : 副本收據或補發收據不可代替正本收據申請理賠。富邦在這方面算是比較嚴苛的如果前一家是團保有三種解決方式 1)公司開立證明保費由公司支出非自費此方法最快且容易過 2)有公文證明為員工福利這方法有被拒絕的可能 3)開立團保全額聲明書 (自費時) 當是自費時，不想退掉又想加富邦，這是個選擇，但是花費時間很冗長如果前一家不是團保那就只能走解前一張這方式了如果是原安泰體系的，可以簽一張在富邦核保過的等待期30天內解約來達到兩張醫療險等待期之銜接但，如果不是原安泰體系的業務，那就只能投保前解約了 : ※ 編輯: kengichen 來自: 123.194.47.10 (11/27 00:55) : ※ 編輯: kengichen 來自: 123.194.47.10 (11/27 01:01) : → amateratha:另外一家就選願意收副本收據的保險公司即可 11/27 01:02 : 自己爬文後，再補充一下 : http://www.libertytimes.com.tw/2007/new/may/22/today-stock3.htm : 〔記者高照芬／台北報導〕依據金管會保險局最新頒布實施的「傷害保險單示範條款」 : 及「住院醫療保險單示範條款」相關新制規定，副本收據也可申請理賠給付，壽險業者 : 提醒，申請實支實付醫療理賠應多注意。 : 由於金管會接獲許多投訴，民眾分別在兩家壽險公司投保實支實付型醫療險，但理賠規 : 定需以醫療單據正本申請，受限於正本只能申請一份，造成保戶重複投保，只能申請一 : 次理賠的爭議。對此，金管會新頒傷害險、住院醫療險示範條款，以維護民眾權益。 : 中國人壽理賠部協理呂廣盛提醒民眾，依據金管會保險局於去年頒布實施的「傷害保險 : 單示範條款」，副本收據也可申請理賠給付。因此，只要在去年10月1日（含）以後投保 : ，且在要保書中「已告知」曾投保其他實支實付型醫療保險，經保險公司核保通過，就可 : 以用副本收據申請理賠給付。 : 那已經投保的呢？在保險事故發生前趕快做告知嗎？是的，在事故發生前做告知的動作但不代表有告知就一定OK 有些保險公司是只收正本的另外，告知的時候，如果當時已有體況那就會變得很麻煩且這時候有些保險公司的態度又不一樣了剛投保時可以接受副本，補告知卻不一定會接受 : ※ 編輯: kengichen 來自: 123.194.47.10 (11/27 01:06) 大法官針對副本理賠的釋憲 http://0rz.tw/vemZj 金管會對於實支實付險種副本理賠之新聞稿 -> http://0rz.tw/s5QAd 最新規定 -> http://www.lia-roc.org.tw/index06/regulation/100regu46.htm 可以副本理賠的條件: (1)先後投保二家同類型實支實付險種投保後面那家時有告知之前投保史且無拒保 (2)同一家公司承保二張以上實支實付險種只要符合上述2項條件其中之一即可以副本理賠每家的規則不盡相同大部分都是要在要保書上告知已經有投保別家才可以副本理賠所以許多只收正本的保險公司，只要你告知有買別家，他就拒保但仍有少數保險公司不管有無告知，都收副本感謝推文，以修正 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 122.123.81.154 ※ 編輯: beriaura 來自: 122.123.81.154 (11/27 01:19)

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hank0624

11/27 01:19, , 1^F

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tbcscottie3

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tbcscottie3

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