Re: [問題] 有關攝護腺保險理賠

看板Insurance作者 (遊俠)時間12年前 (2011/10/04 22:19), 編輯推噓2(2026)
留言28則, 5人參與, 最新討論串2/3 (看更多)
之後我去查更詳細的保單內容: 一般疾病住院補償給付總額每次最高 25萬元 含: (1)住院費用補償每日最高 1000元 (2)醫院各項雜費補償每次住院最高 5萬元 (3)每項外科手術費補償基數為 3萬元 最高可達4.5個基數 (4)特定手術出院療養金每次 2萬元 其中(3) (4)像光加起來就15.5萬元 還沒超過每次最高給付25萬元 所以照道理應該不是照現在的契約條款去走 而是之前契約 這份核准文號是 (75)台財融第7502220號 ※ 引述《mikeaxf (遊俠)》之銘言: : 家父因為最近攝護腺肥大去動手術 : 採用雷射治療 : 住院兩天 : 保險是用定期終身壽險保單 : 主要保險利益摘要表如下 : 意外傷害醫療金限額(每次) 30,000 : 住院醫療保險附約 (每次) 250,000 : 疾病、意外傷害住院(每日) ******* : 癌症住院(每日) ******* : 意外住院津貼(每日) 600 : 保單從民國81年開始保 : 到現在約20年 : 此次手術治療費用為15萬 : 但保險公司只賠兩萬 : 採用此手術原因是家父年事已高 : 而且此雷射手術風險性低 : 想請問依照上述合約 : 是否可申訴? : 感謝各位大大~ : 投保事項: : 保險種類 : 定期終身保險20年(歲)滿期限繳 : 投保項目 保險金額 : -------- --------- : 壽險 50 萬元 : 附加傷害特約 60 萬元 : (家庭特約) : 住院醫療保險 本人 HR-10 : 附約 配偶 HR-10 : 子女 HR-10 -- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.172.88.55

10/04 22:27, , 1F
賠2萬是單只說理賠手術費賠2萬?
10/04 22:27, 1F

10/04 22:27, , 2F
如果之前有附加子女要看一下子女有無超過20歲尚在繳費?
10/04 22:27, 2F

10/04 22:28, , 3F
是總共金額約兩萬多
10/04 22:28, 3F

10/04 22:28, , 4F
我超過20歲之後,就被國華排除付加險之外,沒再繳子女的了
10/04 22:28, 4F

10/04 22:29, , 5F
那手術費賠多少?
10/04 22:29, 5F

10/04 22:29, , 6F
現在想問,如果走理賠申訴管道,是否可行~
10/04 22:29, 6F

10/04 22:29, , 7F
這樣看起來就是有額度被『協議』和諧掉了
10/04 22:29, 7F

10/04 22:30, , 8F
詳細清單要等明天專員來我家才知道手術費賠多少...
10/04 22:30, 8F

10/04 22:30, , 9F
這張的手術理賠基數最低是1嗎?
10/04 22:30, 9F

10/04 22:30, , 10F
樓樓上說的沒錯..我也這樣認為= =
10/04 22:30, 10F

10/04 22:31, , 11F
如果照字面上意思 應該是基數最低是1
10/04 22:31, 11F

10/04 22:34, , 12F
比例是4%-450% 可爭取 不過爭不爭取的到又是另外一回事
10/04 22:34, 12F

10/04 22:35, , 13F
看看條款有沒有手術表
10/04 22:35, 13F

10/04 22:42, , 14F
雷射手術通常不會以手術這項來賠
10/04 22:42, 14F

10/04 22:46, , 15F
20年前的應該是沒條款,當然就沒手術表
10/04 22:46, 15F

10/04 22:47, , 16F
應該還是有手術表@@
10/04 22:47, 16F

10/04 22:48, , 17F
不然手術那像不就是隨便保險公司喊了= =
10/04 22:48, 17F

10/04 22:48, , 18F
會有條款 只是說多年前的保單裡大多不會附上條款
10/04 22:48, 18F

10/04 22:49, , 19F
手術表一樣是有 但跟條款一樣 當時保單通常不會內附
10/04 22:49, 19F

10/04 22:54, , 20F
可能會有另一本條款 不過還是要去爭取看看
10/04 22:54, 20F

10/04 22:56, , 21F
可以的話,先拿到條款,不然國華怎說,你都不知道怎回@@
10/04 22:56, 21F

10/04 23:02, , 22F
我也建議拿到詳細的手術列表在討論好了
10/04 23:02, 22F

10/04 23:03, , 23F
OK~剛去國華登入用戶~有找到條款
10/04 23:03, 23F

10/04 23:04, , 24F
然後她理賠是....依照一般給付手術費30000元
10/04 23:04, 24F

10/04 23:04, , 25F
但後面乘以0.83 所以總共才24900= =
10/04 23:04, 25F

10/04 23:06, , 26F
所以就算都爭取到好像也沒增加多少Orz
10/04 23:06, 26F

10/04 23:07, , 27F
有剛好寫到這個手術是83%?
10/04 23:07, 27F

10/04 23:07, , 28F
如果確實是這樣,那在下就收回剛剛額度被和諧的說法..
10/04 23:07, 28F
文章代碼(AID): #1EYnO0mr (Insurance)
文章代碼(AID): #1EYnO0mr (Insurance)