Re: [問卦] 椎間盤突出怎麼好？

看板Gossiping作者 (())時間6月前 (2023/10/13 13:18), 編輯推噓41(43推 2噓 18→)
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我是物理治療師，也是皮拉提斯教練，遇過蠻多椎間盤突出的病友跟學生。講到椎間盤突出要怎麼好，或是好快一點之前，先了解椎間盤到底是什麼？以及為什麼椎間盤會突出？ 椎間盤是什麼？ 我們都聽過脊椎是7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎，像積木一樣往上疊起來的構造。 這些骨頭如果直接硬碰硬的話，很容易造成表面的磨損跟退化。 所以在每個脊椎骨中間，都會有一個像是軟墊東西，來做壓力的分散跟緩衝。這個像緩衝墊一樣的東西，我們就叫它椎間盤。 椎間盤的構造 你想像椎間盤等於一片瑞士捲蛋糕： http://i.imgur.com/upYRRZy.jpg
（圖是從孤狗圖片搜尋截圖） 瑞士捲（椎間盤）細分，中間白白的奶油是髓核，外面黃黃的蛋糕是纖維環。 髓核裡面大部分都是水分，就像一顆水球，受到壓力可以產生形變，讓壓力分散掉。 而纖維環就是要去保護好中間的髓核，不要形變太多爆漿跑出去。 那為什麼要保護髓核不要爆漿跑出去呢？ 回到教科書正式的脊椎細部構造： http://i.imgur.com/C1E3j5M.jpg
（圖是從孤狗圖片搜尋截圖） 如果你看脊椎構造，脊椎後面黃黃的部分是我們的脊髓，脊髓旁邊還有神經的分支，去連結到我們的手腳肌肉，產生感覺回饋跟肢體動作，是很重要的神經器官。 因此，身體在脊椎骨的前後各有一條韌帶，就是圖裡面的前縱韌帶、後縱韌帶，來保護好我們的脊髓跟神經，以防脊椎骨或是椎間盤來擠壓。 到這邊可以理解，正常情況下： 1. 脊椎骨跟脊椎骨中間，需要椎間盤來緩衝分散體重和動作壓力； 2.脊椎骨保護著重要的脊髓和旁邊的神經分支； 3.椎間盤外層有纖維環(瑞士捲的蛋糕)，脊椎骨前後有韌帶，避免椎間盤的髓核(瑞士捲的奶油)形變太多，爆漿出來擠壓脊髓和神經。 椎間盤突出 假設說椎間盤受到的壓力太大，外層纖維環頂不住的時候，髓核就會衝破纖維環，產生椎間盤突出。 你可以想像爆漿的紅豆餅，餅皮是纖維環，餡料就是髓核： http://i.imgur.com/2MHnxLk.jpg
（圖是從孤狗圖片搜尋截圖） 因為脊椎前後有韌帶，所以爆漿的髓核就會往左右擠出去。 假如爆漿的髓核沒有擠壓到神經，身體並不會有感覺。 反過來說，有擠壓到神經，就會沿著神經支配的部位，產生酸麻痛的感覺異常、肢體無力的現象。 更嚴重的，如果擠壓到後面的脊髓，那麼就可能產生類似失禁、癱瘓的症狀。 椎間盤治療 你有很明顯的痠麻痛感覺，或者是手腳無力的狀況，去看骨科、復健科、神經外科。 醫生會用X光、MRI或是電腦斷層的影像去判斷是哪一節突出以及突出的嚴重程度。 治療方式大方向會分2個，首先是手術治療，但是詳細的手術方式我不熟，所以這邊跳過； 另一個就是保守治療，也就是穿戴護具、打針吃藥、復健物理治療、核心運動。 穿戴護具(護腰)是最簡單的方式，藉由外在的環狀加壓，一來保護你的椎間盤不要突出太多，二來限制身體的活動，增加脊椎的穩定。 穿戴護具之外，有些醫生會用打針或吃藥的方式去，治療你的椎間盤突出。一樣的，因為藥物跟侵入性的打針我並不熟，所以也先跳過。 復健物理治療，健保會給你基本的儀器治療，像熱敷、電療、脊椎牽引。 熱敷電療來舒緩放鬆緊繃肌肉，牽引則是靠機器外力些微拉開脊椎關節，減少壓迫的狀況。 如果你做了2~3個健保療程(12~18次的治療)都沒有舒緩效果，通常醫師或是治療師就會建議你試試看自費的物理治療，針對問題的細節，作個別化的處理。 以我來說，會先評估你的姿勢習慣、動作模式，以及突出的方向位置，再用不同的手法，放鬆周邊肌肉群，鬆動脊椎關節，減輕神經張力，最後根據生活狀況，帶你練習合適的脊椎穩定運動。 不論你是動手術、穿戴護具、打針吃藥、復健物理治療，只要病況穩定，最後醫生或治療師都會建議做核心運動，當作脊椎的保養。 核心運動做後續保養 核心運動有很多(紅繩Red cord、皮拉提斯Pilates......)，我自己最熟悉也最推薦的，就是皮拉提斯。 皮拉提斯運動的好處有3個，分別是： 1. 找到了脊椎中立的位置； 2. 誘發你的核心肌群穩定脊椎，持續保持在中立的位置上； 3. 穩定脊椎下，連結你的手腳動作，進行日常生活中的活動。 皮拉提斯找到你的脊椎中立位置 我們現在知道椎間盤突出的原因，就是椎間盤受到的壓力太大，髓核像紅豆餅爆漿一樣，去壓到神經。 所以皮拉提斯利用比較和緩的脊椎活動，感受到脊椎可以活動的安全範圍。 在這可動的範圍之中，找到脊椎關節壓力比較小的位置，也就是中立位置。 當你可以保持脊椎在中立位置，一來可以減少過多的關節壓力，二來體態也會更加挺直，提升脊椎的穩定性。 皮拉提斯喚醒核心肌群，維持脊椎在中立位置 找到脊椎中立位置，總會希望盡量維持久一點，不至於身體一動就歪斜跑掉。 因此要藉由脊椎旁邊的肌肉群來穩住你的脊椎。 你可以想像脊椎就像高樓的鋼筋，鋼筋搭建好之後，還要在鋼筋外面去添磚蓋瓦，讓大樓更加結實。 穩定度增加，才不會因為颱風、地震之後，整個大樓就垮掉。 皮拉提斯在特定動作以及姿勢擺位，讓你感受到核心肌群的輕柔力量。 核心肌群除了腹部以外，也包含骨盆臀部、後背肩胛的部位。 這3大部位(腹部、骨盆、肩胛骨)的肌肉群，讓身體產生3D護腰包覆的效果。 讓你的整個脊椎可以保持在中立位置，不會因為搬重物、瞬間爆發力，或是突然的大角度活動，讓你的椎間盤跑離該有的位置。 皮拉提斯穩定脊椎，連結手腳肌力 日常生活中，我們不可能一直維持身體都不動的狀態。 你會需要壓低重心，把地板上的千元鈔票撿起來； 你也需要雙手抬高，去拿高處的東西； 你也需要轉動你的身體，去拿身後的手機。 這些活動，其實都是保持脊椎穩定下，跟手腳動作做協調。 訓練核心肌群，穩定脊椎的目的，不是說把脊椎卡在一個不讓他活動的位置。 皮拉提斯所謂的穩定，是指有空間餘裕來調適外來變化。 比如說，壓低你的重心蹲下去，撿地上的鈔票，這時候腰椎被擠壓，產生往前的位移，因此需要你的腹部核心收縮，平衡往前推擠的壓力，讓腰椎位置不要偏移太多。 同時讓臀肌、大腿肌用力，連動骨盆、髖、膝、踝關節，減少髖膝踝關節壓力。 整體動作看上去，屁股往後往下蹲低，身體前彎，脊椎延伸挺直，讓手順利撿起地上的鈔票。 因此練習皮拉提斯，你會感受到在不同的姿勢下(例：躺、趴、站、走、側)，各種的肌肉群(如：臀肌、背肌)用力的狀態，並且把教室練習的感覺用身體記憶，複製到你日常生活的動作上，確保在日常生活中，減少錯誤代償的風險。 皮拉提斯有復健跟表演的差別 這邊要注意，有些人上網搜尋皮拉提斯，會發現一些明星做非常華麗酷炫、角度非常誇張的動作，於是會困惑：我的脊椎都受傷了，還能做皮拉提斯？ 其實皮拉提斯當初在發展時，主要是給世界大戰的傷兵做復健使用，後來陸續加入瑜珈、武術、芭蕾、馬戲團的動作去做改良。 對於椎間盤突出的病友來說，練習皮拉提斯主要目的是找到脊椎關節壓力最小的位置，用到核心肌群去穩定脊椎位置，保持日常活動。 練到後面，脊椎狀況很穩定，行有餘力也可以開始嘗試一些比較挑戰的活動，去讓你的身體的身體適能變得更強壯。 回過頭來，變強壯的身體適能，會對你整個脊椎穩定度有所幫忙，產生一個正向的循環。 椎間盤凸出怎麼好快一點？ 當椎間盤突出壓到神經時，那種痛感是非常厭世。 但我得老實說，當開始痛了時候，沒有一招見效立刻把椎間盤推回去的方法(如果有也請推薦給我)。 保守治療只能舒緩，靠時間讓椎間盤減少對神經的壓迫。 就算嚴重到要開刀處理，術後的復健也是一段長路。 因為這類病狀是長年累月累積出來的，椎間盤凸出只是壓力爆表後的呈現。 要喬回去也得花上一段時間，讓身體重新習慣新體態，鍛練肌力，才能改變現在突出的狀態。 （關於改變狀態要經歷的過程，我有在部落格寫一篇文章： https://reurl.cc/Y0qm8l 預防勝於治療 多動，少久坐； 保持良好姿勢； 減少錯誤的關節壓力； 規律運動提升身體適能 上面雖然很老生常談，但也是減少椎間盤突出風險的真理。 祝大家各位身體健康，沒病沒痛，活動自如！ ※ 引述《z72117211 (渣到脫骨)》之銘言： : 最近腰超痛 : 去照X光 : 醫生說是椎間盤突出 : 第四第五節 : 現在睡覺都要在腰部放一顆枕頭 : 才能好一點 : 如果稍微駝背 或彎腰就會痛 : 椎間盤突出要怎樣才會好的快一點？ ----- Sent from JPTT on my Google Pixel 7. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.125.132.16 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1697174323.A.79E.html
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10/13 13:19, 6月前 , 1F
好像是姿勢文 先推
10/13 13:19, 1F
推
10/13 13:19, 6月前 , 2F
清流好文推
10/13 13:19, 2F
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10/13 13:20, 6月前 , 3F
推專業 看完了
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推
10/13 13:21, 6月前 , 4F
推 我只熟開刀的部分 太太問我保守治療
10/13 13:21, 4F
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10/13 13:21, 6月前 , 5F
要怎麼做我還真不熟
10/13 13:21, 5F
噓
10/13 13:22, 6月前 , 6F
你說的我都懂，但你能不能解釋是誰
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10/13 13:22, 6月前 , 7F
他媽在紅豆餅裡加的蛋黃
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推
10/13 13:23, 6月前 , 8F
謝謝
10/13 13:23, 8F
推
10/13 13:23, 6月前 , 9F
專業推
10/13 13:23, 9F
推
10/13 13:24, 6月前 , 10F
感謝分享
10/13 13:24, 10F
推
10/13 13:26, 6月前 , 11F
現在微創手術很進步 當天就回家 沒缺錢
10/13 13:26, 11F
推
10/13 13:26, 6月前 , 12F
想發問 那很多人突出後去國術館
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10/13 13:27, 6月前 , 13F
或有買保險的就不用省 賴清德都作過了
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10/13 13:27, 6月前 , 14F
他們喬完以後立刻有改善 兩三次回診
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10/13 13:27, 6月前 , 15F
後都說好了 這種是怎麼樣的治療~?
10/13 13:27, 15F
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10/13 13:28, 6月前 , 16F
!!!!!!!!!!!!!
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推
10/13 13:35, 6月前 , 17F
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10/13 13:36, 6月前 , 18F
YT上很多正妹治療師
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推
10/13 13:36, 6月前 , 19F
先推在看
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推
10/13 13:40, 6月前 , 20F
幫補充手術方式：一般椎間盤突出 可以做
10/13 13:40, 20F
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10/13 13:41, 6月前 , 21F
Spine Discectomy 微創大概2公分的傷口
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10/13 13:41, 6月前 , 22F
移除一點椎板後 就可以切除多餘的椎間盤
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10/13 13:41, 6月前 , 23F
了 通常當天或隔天就能出院
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10/13 13:42, 6月前 , 24F
以前run神外看了不少這種的手術
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推
10/13 13:43, 6月前 , 25F
不過我想請問物治大大 前水平這個動作
10/13 13:43, 25F
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10/13 13:44, 6月前 , 26F
算是一個好的練核心的動作嗎～？
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10/13 13:45, 6月前 , 27F
只能推了
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推
10/13 13:56, 6月前 , 28F
專業，我復健一段時間沒用直接開刀了
10/13 13:56, 28F
推
10/13 13:56, 6月前 , 29F
推
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推
10/13 13:56, 6月前 , 30F
推推
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推
10/13 13:57, 6月前 , 31F
專業文
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推
10/13 13:58, 6月前 , 32F
好文推
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推
10/13 14:00, 6月前 , 33F
請問在家要怎麼自己拉開頸椎跟胸椎
10/13 14:00, 33F
噓
10/13 14:00, 6月前 , 34F
太長
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推
10/13 14:02, 6月前 , 35F
專業
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推
10/13 14:16, 6月前 , 36F
正好有家人遇到這方面的問題，非常感謝您
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10/13 14:17, 6月前 , 37F
的分享！
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10/13 14:18, 6月前 , 38F
八卦清流M起來
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推
10/13 14:34, 6月前 , 39F
真的專業易懂，推
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推
10/13 14:58, 6月前 , 40F
專業文推
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推
10/13 14:59, 6月前 , 41F
竟然沒人推
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推
10/13 15:03, 6月前 , 42F
強
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推
10/13 15:07, 6月前 , 43F
推
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推
10/13 15:07, 6月前 , 44F
推一個清流專業
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推
10/13 15:17, 6月前 , 45F
推專業
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推
10/13 15:19, 6月前 , 46F
推 解釋得很好
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推
10/13 15:26, 6月前 , 47F
業？(X
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推
10/13 15:28, 6月前 , 48F
優文推一個
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推
10/13 15:30, 6月前 , 49F
推！
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推
10/13 15:52, 6月前 , 50F
推
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推
10/13 16:04, 6月前 , 51F
推QQ
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10/13 16:09, 6月前 , 52F
專業推
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10/13 16:37, 6月前 , 53F
長知識推
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10/13 17:15, 6月前 , 54F
八卦優文
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10/13 18:08, 6月前 , 55F
優質
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10/13 18:14, 6月前 , 56F
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10/13 19:44, 6月前 , 57F
優文推
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推
10/13 20:29, 6月前 , 58F
推
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推
10/13 21:06, 6月前 , 59F
推專業優文
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推
10/13 21:33, 6月前 , 60F
推
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10/13 23:00, 6月前 , 61F
物理治療前 先給醫生照照吧 有圖有真
10/13 23:00, 61F
推
10/13 23:17, 6月前 , 62F
好
10/13 23:17, 62F
推
10/15 10:35, 6月前 , 63F
推
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